2025-07-232274
原位癌属于癌的范畴,其细胞具异形性等癌的生物学特征,与浸润癌在侵袭性、治疗及预后上有区别,不同人群患原位癌有不同特点及需注意相关事项,如不同年龄、性别、生活方式、病史等因素对原位癌的影响及相应注意要点。
一、原位癌属于癌的范畴
原位癌是真正的癌。从医学定义来看,癌是上皮组织来源的恶性肿瘤,原位癌是指癌细胞局限于上皮层内,未突破基底膜向下浸润生长的早期癌。它具备癌的一些基本特征,比如细胞的异常增殖、分化异常等,只是处于癌的最早期阶段,病变局限,尚未发生侵袭和转移等典型的恶性肿瘤进展表现。
(一)细胞层面的特征体现
在细胞形态上,原位癌的细胞与正常上皮细胞相比,存在明显的异形性,细胞大小、形态不一致,核大、深染,核质比例增大等,这些细胞层面的异常变化符合癌的细胞生物学特征,是细胞发生恶性转化的早期表现,所以从细胞本质上来说属于癌的范畴。
二、原位癌与浸润癌的区别及原位癌的预后等情况
(一)与浸润癌的区别
1.侵袭性:原位癌癌细胞未突破基底膜,不具有侵袭性,不会向周围组织或远处转移;而浸润癌的癌细胞已经突破基底膜,具有侵袭性,能够侵犯周围组织,并可通过淋巴循环、血液循环等途径发生远处转移,对机体的危害程度远大于原位癌。
2.治疗及预后:原位癌由于病变局限,治疗相对简单,通常可通过局部切除等方式达到较好的治疗效果,预后一般较好,复发风险相对较低;浸润癌因为有侵袭和转移的可能,治疗往往需要综合手术、化疗、放疗等多种手段,预后相对原位癌要差一些,复发和转移的几率相对较高。
(二)不同人群患原位癌的特点及注意事项
1.年龄因素:不同年龄段都可能发生原位癌,但不同部位的原位癌在不同年龄阶段的发生率有所差异。例如,宫颈原位癌在育龄女性中相对有一定的发病几率,而皮肤原位癌在老年人中相对更常见一些。对于老年人患原位癌,由于其身体机能相对较弱,在治疗时需要更加注重对身体整体状况的评估,选择对机体打击相对较小的治疗方式,同时要加强营养支持等。对于育龄女性的宫颈原位癌,需要考虑到未来生育等问题,在治疗时要在根治疾病的前提下尽量保留生殖功能等相关结构。
2.性别因素:某些部位的原位癌存在性别差异,比如乳腺原位癌在女性中较为常见,而阴茎原位癌在男性中相对多见。女性患乳腺原位癌时,除了关注疾病本身的治疗,还需要关注心理因素对疾病的影响,因为乳腺疾病可能会给女性带来较大的心理压力,良好的心理状态有助于疾病的康复。男性患阴茎原位癌时,要注意疾病对其生理和心理的双重影响,在治疗过程中要重视隐私保护等人文关怀方面的问题。
3.生活方式:长期吸烟的人群患肺部原位癌等的风险可能会增加,长期暴露于紫外线环境中的人群患皮肤原位癌的几率相对较高。对于有不良生活方式的人群,在发现原位癌后,需要积极改变生活方式,比如戒烟、避免过度紫外线暴露等,这有助于提高治疗效果和减少疾病复发的风险。
4.病史因素:有某些癌前病变病史的人群,发生原位癌的风险相对较高。例如,有慢性萎缩性胃炎病史的人群,发生胃原位癌的风险比普通人群要高。对于有癌前病变病史的人群,一旦发现原位癌,要更加密切地进行监测和规范治疗,因为这类人群的疾病进展可能相对更快或更容易出现复发等情况。
宋颖秋副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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