2025-07-231.6万
直肠癌有多种根治术式,经腹直肠癌根治术(Dixon手术)适用于距齿状线5cm以上直肠癌,术后肛门排便控便功能有影响;经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)适用于距齿状线5cm以下直肠癌,术后需长期佩戴人工肛门袋;经腹直肠癌根治术(改良Bacon手术)适用于低位直肠癌尤其儿童低位直肠癌,术后可能出现吻合口漏等并发症;经腹直肠癌根治术(Hartmann手术)适用于全身情况差不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的患者,术后需长期佩戴人工肛门袋且再次手术还纳造口有风险
一、经腹直肠癌根治术(Dixon手术)
1.手术原理及适用情况:这是目前应用较多的直肠癌根治术式,适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。手术能够切除肿瘤及其周围一定范围的肠管,然后将远端直肠与肛管、结肠进行吻合,保留肛门功能。其基于肿瘤学原则,确保足够的切缘以降低局部复发风险,同时通过吻合维持肠道的连续性。从解剖角度看,是利用直肠的解剖结构,在保证肿瘤根治的前提下,最大程度保留肛门的正常生理功能。对于年龄较轻、身体状况较好、肿瘤位置相对较高的患者较为适用,但需要严格评估肿瘤下缘与齿状线的距离等情况。
2.术后影响及相关因素:术后患者的肛门排便、控便功能会受到一定影响,但通过术后的康复训练等有可能逐渐改善。年龄较大的患者可能恢复相对较慢,因为其身体机能相对较弱。生活方式方面,术后需要注意饮食的调整,以促进肠道功能的恢复。有基础病史如糖尿病的患者,需要在围手术期控制好血糖,以降低手术风险和促进术后恢复。
二、经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)
1.手术原理及适用情况:适用于距齿状线5cm以下的直肠癌。手术需切除直肠、肛管、肛门周围组织以及全部直肠系膜,同时在会阴部做人工肛门(结肠造口)。该术式的设计是因为肿瘤位置较低,无法保留肛门,必须切除包括肛门在内的相关组织。对于肿瘤位置较低、无法通过Dixon手术保留肛门的患者适用。在年龄方面,身体状况能耐受较大手术创伤的患者可以考虑,但高龄且身体状况较差的患者需要谨慎评估手术风险。生活方式上,术后患者需要适应人工肛门的护理等。有心血管病史的患者,手术前需要对心脏功能等进行严格评估,以确保手术安全。
2.术后影响及相关因素:术后患者需要长期佩戴人工肛门袋,生活质量会受到一定影响。年龄较大的患者在适应人工肛门护理等方面可能面临更多困难。生活方式上需要特别注意人工肛门周围皮肤的护理等。有慢性肺部疾病的患者,术后需要注意呼吸功能的维护等。
三、经腹直肠癌根治术(改良Bacon手术)
1.手术原理及适用情况:适用于适用于低位直肠癌,尤其是儿童低位直肠癌等情况。手术是将直肠黏膜剥除,保留直肠肌鞘,然后将乙状结肠经直肠肌鞘拖出肛门外与肛管吻合。其原理是在尽量保留肛门功能的基础上,处理低位直肠癌。对于儿童低位直肠癌患者,相对较为适用,因为儿童的解剖结构和生理特点与成人有差异,该术式在一定程度上能更好地兼顾肿瘤根治和肛门功能的保留。在年龄因素上,主要针对儿童患者,但对于符合其适用情况的成年患者也可考虑。生活方式方面,术后儿童患者需要特别注意护理,以促进康复。有先天性疾病的儿童患者需要结合其具体病情来综合评估手术。
2.术后影响及相关因素:术后可能出现吻合口漏等并发症,儿童患者由于其自身的生理特点,恢复相对成人可能有不同。年龄较小的儿童在术后护理上需要更加精细,包括人工肛门的护理等。生活方式上需要注意饮食等方面对肠道功能恢复的影响。有先天性肛门直肠畸形等基础病史的儿童患者,手术前后的处理需要更加谨慎。
四、经腹直肠癌根治术(Hartmann手术)
1.手术原理及适用情况:适用于全身情况很差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。手术切除肿瘤后,将远端直肠关闭,近端结肠做人工肛门。其原理是通过暂时转流肠道,解决患者的燃眉之急,待患者情况改善后再考虑进一步的处理。对于身体状况较差、无法耐受复杂根治术的患者适用。在年龄方面,高龄且身体状况极差的患者可能适用,但需要综合评估。生活方式上,术后患者需要注意人工肛门的护理等。有严重心肺功能不全等基础病史的患者,可能适合该术式。
2.术后影响及相关因素:术后患者需要长期佩戴人工肛门袋,再次手术还纳结肠造口存在一定风险。年龄较大的患者再次手术的耐受性更差。生活方式上需要关注患者的心理状态等,因为长期佩戴人工肛门袋可能对患者心理产生影响。有多次手术史等基础病史的患者,再次手术的风险会增加。
丁乾副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。