2025-07-237068
溃疡性结肠炎治疗目标是诱导并维持临床缓解及黏膜愈合、防治并发症、改善生存质量,不同患者实现目标策略有别;治疗方法分药物和手术两种,药物有氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等,各有适用情况与注意事项,手术分紧急和择期,方案依患者情况定;特殊人群如儿童、老年、孕妇及有特殊生活方式者需特别注意,儿童关注药物对生长发育影响,老年考虑药物相互作用与手术耐受性,孕妇平衡母体与胎儿安全,有不良生活方式者需改善;生活方式上要进行饮食调整、心理调节与适当运动。
一、治疗目标
溃疡性结肠炎的治疗目标是诱导并维持临床缓解及黏膜愈合,防治并发症,改善患者生存质量。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,在实现这一目标时可能需要采取不同的策略。例如,年轻患者可能更注重疾病的长期控制和对生活质量的影响;而老年患者可能需要更多考虑药物的安全性和耐受性。
二、治疗方法
1.药物治疗
氨基水杨酸类药物:如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等,这类药物可以抑制炎症介质的合成,减轻肠道炎症,适用于轻、中度溃疡性结肠炎患者的治疗。对于有磺胺过敏史的患者,应避免使用柳氮磺吡啶。
糖皮质激素:如泼尼松、氢化可的松等,具有强大的抗炎作用,能迅速控制病情,适用于中、重度活动期患者。但长期使用可能会有较多副作用,如骨质疏松、高血压、糖尿病等,因此在使用时需要密切监测。对于儿童患者,使用糖皮质激素要谨慎评估其对生长发育的影响。
免疫抑制剂:如硫唑嘌呤、巯嘌呤等,可抑制免疫系统的过度反应,适用于对氨基水杨酸类药物和糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者。使用免疫抑制剂时,需要定期监测血常规、肝肾功能等指标,因为这些药物可能会导致骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。
生物制剂:如英夫利昔单抗、阿达木单抗等,通过靶向作用于特定的炎症因子,能有效诱导和维持临床缓解及黏膜愈合。生物制剂相对价格较高,且可能存在感染、过敏等风险,使用前需要评估患者的感染风险和过敏史等。
2.手术治疗
紧急手术:当出现大出血、穿孔、中毒性巨结肠等严重并发症时,需要紧急进行手术治疗,以挽救患者生命。
择期手术:对于药物治疗无效、病情反复发作、存在癌变风险等情况的患者,可考虑择期手术。手术方式主要包括全结肠切除加回肠造口术、结直肠切除加回肠储袋肛管吻合术等。手术方案的选择需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、生活方式等因素。例如,年轻患者可能更倾向于选择保留肛门功能的手术方式,以提高术后生活质量。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童正处于生长发育阶段,治疗时需要特别关注药物对生长发育的影响。应优先选择非药物干预措施,如调整饮食等。在药物治疗方面,避免使用可能影响生长发育的药物。用药过程中要密切监测生长指标,如身高、体重等。同时,要给予儿童心理支持,帮助他们正确面对疾病。
2.老年患者:老年患者可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,在治疗溃疡性结肠炎时需要充分考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。选择药物时要注重安全性,避免使用副作用较大的药物。此外,老年患者身体机能下降,手术耐受性较差,手术治疗需要更加谨慎评估。
3.孕妇:孕妇患溃疡性结肠炎时,治疗需要平衡母体疾病控制和胎儿安全。氨基水杨酸类药物在孕期使用相对安全,但糖皮质激素和免疫抑制剂等可能对胎儿有一定影响,需要在医生的严格指导下使用。孕期要加强产检,密切关注胎儿的发育情况。
4.有特殊生活方式的患者:对于长期吸烟、酗酒、生活不规律的患者,在治疗期间应劝诫其戒烟戒酒,保持规律的生活作息。不良的生活方式可能会影响药物治疗效果,加重病情。例如,吸烟会增加溃疡性结肠炎的复发风险,而规律的饮食和作息有助于肠道功能的恢复。
四、生活方式调整
1.饮食调整:患者应遵循高营养、易消化、少渣的饮食原则。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及可能引起过敏的食物。增加膳食纤维的摄入,但要注意选择质地较软、易消化的膳食纤维来源,如熟透的香蕉、南瓜等。对于乳糖不耐受的患者,应避免食用乳制品。
2.心理调节:溃疡性结肠炎是一种慢性疾病,容易导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。患者可通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解心理压力。必要时可寻求心理医生的帮助。良好的心理状态有助于提高机体的免疫力,促进疾病的康复。
3.适当运动:适当的运动可以增强体质,提高免疫力。患者可根据自身情况选择适合的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等。但在疾病活动期,应避免过度劳累和剧烈运动。运动要循序渐进,逐渐增加运动强度和时间。
严苏主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。