2025-07-231.5万
婴儿一个半月黄疸没退,原因主要有病理性黄疸和母乳性黄疸。病理性黄疸包括感染因素、肝脏疾病、血型不合溶血等;母乳性黄疸由母乳中某些物质抑制胆红素代谢导致。诊断方法有体格检查、实验室检查(胆红素测定、血常规、血型及溶血相关检查、病毒学检查、肝功能检查等)以及影像学检查。治疗措施上,病理性黄疸常用光照疗法、药物治疗,严重时需换血疗法;母乳性黄疸一般无需特殊治疗,黄疸重可暂停母乳35天。对于家长,要做好观察与记录、正确喂养并按时带婴儿复查。
一、婴儿一个半月黄疸没退的原因
1.病理性黄疸
感染因素:婴儿可能受到病毒(如巨细胞病毒、乙肝病毒等)、细菌(如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等)或其他病原体感染,感染会影响胆红素的代谢,导致黄疸消退延迟。例如,巨细胞病毒感染可引起肝细胞损伤,使胆红素摄取、结合和排泄功能障碍。
肝脏疾病:先天性胆道闭锁,这是一种肝内外胆管出现阻塞性病变的疾病,导致胆汁排泄不畅,胆红素反流入血,引起黄疸持续不退。还有先天性遗传代谢性肝病,如遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症,会使胆红素结合过程出现异常,造成黄疸长时间存在。
血型不合溶血:若母亲与婴儿血型不合,如母亲为O型血,婴儿为A型或B型血,可能发生ABO血型不合溶血;母亲为Rh阴性,婴儿为Rh阳性,可能发生Rh血型不合溶血。红细胞被破坏后,大量血红蛋白释放,产生过多胆红素,超出肝脏代谢能力,致使黄疸迁延不愈。
2.母乳性黄疸:母乳喂养的婴儿,可能因母乳中含有某些物质抑制了胆红素的代谢,导致黄疸消退延迟。一般在出生后35天出现,23周达到高峰,然后逐渐下降,但也有部分婴儿一个半月黄疸仍未退净。停喂母乳35天后,黄疸可明显减轻,若再次母乳喂养,黄疸可能又会出现,但一般程度较之前轻。
二、诊断方法
1.体格检查:医生通过观察婴儿皮肤、巩膜黄染的程度,评估黄疸的大致范围。同时,检查肝脏、脾脏大小,若肝脏、脾脏肿大,可能提示存在肝脏疾病或溶血等情况。
2.实验室检查
胆红素测定:包括血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素测定。了解胆红素水平及类型,判断黄疸是肝细胞性、梗阻性还是溶血性。例如,直接胆红素明显升高,可能提示胆道梗阻;间接胆红素升高为主,可能与溶血或肝细胞摄取、结合胆红素功能障碍有关。
血常规:查看红细胞计数、血红蛋白含量、网织红细胞计数等。溶血时,红细胞计数和血红蛋白降低,网织红细胞计数升高。
血型及溶血相关检查:若怀疑血型不合溶血,需检查母婴血型,并进行抗人球蛋白试验(Coombs试验)、游离抗体测定等,以明确诊断。
病毒学检查:检测婴儿血液中的巨细胞病毒、乙肝病毒等病原体抗体或核酸,判断是否存在感染。
肝功能检查:了解谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白等指标,评估肝脏功能,肝细胞受损时转氨酶会升高。
3.影像学检查:腹部超声可观察肝脏、胆囊及胆管的形态、结构,排查先天性胆道闭锁等胆道疾病。对于某些复杂情况,可能还需进行磁共振胰胆管造影(MRCP)等进一步检查。
三、治疗措施
1.针对病理性黄疸
光照疗法:是治疗黄疸常用且有效的方法。通过特定波长的光线照射皮肤,使未结合胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外。一般采用蓝光照射,注意保护婴儿眼睛和会阴部。
药物治疗:根据不同病因选择药物。如肝酶诱导剂苯巴比妥,可诱导肝脏微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性,增加胆红素的结合和排泄;若存在感染,需使用相应的抗感染药物。
换血疗法:适用于严重溶血或胆红素水平极高,可能发生胆红素脑病的情况。通过换出婴儿体内含有过多胆红素及抗体的血液,改善病情。但该方法有一定风险,需严格掌握适应证。
2.母乳性黄疸:一般无需特殊治疗,可继续母乳喂养。若黄疸程度较重,可暂停母乳喂养35天,改为配方奶喂养,待黄疸减轻后再恢复母乳喂养。期间密切监测胆红素水平。
四、特殊人群温馨提示
1.对于家长
观察与记录:家长要密切观察婴儿黄疸变化,包括黄疸部位、程度、有无加重或消退迹象,以及婴儿精神状态、吃奶情况、大小便颜色等。若发现婴儿精神萎靡、拒奶、大便颜色变浅或呈陶土样、小便颜色加深等异常,应及时就医。
正确喂养:无论是母乳喂养还是配方奶喂养,都要保证婴儿充足的奶量摄入,促进排便,有助于胆红素排出体外。对于母乳性黄疸的婴儿,暂停母乳喂养期间,母亲应按时挤奶,维持乳汁分泌,以保证恢复母乳喂养时乳汁充足。
按时复查:按照医生建议定期带婴儿复查胆红素水平,了解黄疸消退情况。即使黄疸有所减轻,也不能忽视复查,确保黄疸彻底消退,避免因胆红素持续处于较高水平对婴儿神经系统等造成潜在损害。
卢成瑜主任医师
广州医科大学附属第一医院 儿科
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。