2025-07-231.8万
肝癌患者饮食需注意能量与蛋白质摄入，能量按体重等调整，蛋白质每日每公斤体重1.2-1.5克选优质蛋白；脂肪选富含不饱和脂肪酸的，占总能量20%-30%并控总量；维生素与矿物质要合理摄入，如维生素A、C、E及硒、锌等；需禁忌饮酒，避免粗糙坚硬食物，控盐，饮食规律；特殊人群如老年、儿童、合并糖尿病或肝硬化的肝癌患者有各自饮食注意事项。
肝癌患者饮食需注意能量与蛋白质摄入，能量按体重等调整，蛋白质每日每公斤体重1.2-1.5克选优质蛋白；脂肪选富含不饱和脂肪酸的，占总能量20%-30%并控总量；维生素与矿物质要合理摄入，如维生素A、C、E及硒、锌等；需禁忌饮酒，避免粗糙坚硬食物，控盐，饮食规律；特殊人群如老年、儿童、合并糖尿病或肝硬化的肝癌患者有各自饮食注意事项。
一、能量与蛋白质摄入
1.能量需求：肝癌患者的能量需求应根据体重、活动量等调整，一般来说，成年肝癌患者每日每公斤体重约需30-35千卡能量，以维持机体正常代谢，若患者有消瘦等情况可适当增加能量摄入，但需避免过度肥胖加重肝脏负担。研究表明，合理的能量供应有助于维持患者的体力和免疫力。
2.蛋白质摄入：蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质，肝癌患者每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重1.2-1.5克，可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类及豆制品等。优质蛋白质易于被人体吸收利用，对维持患者的氮平衡和身体状况有益，例如鱼类中的蛋白质富含多种氨基酸，是较为理想的蛋白质来源。
二、脂肪摄入
1.脂肪种类选择：应选择富含不饱和脂肪酸的脂肪，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪、油炸食品等中，过多摄入会加重肝脏代谢负担，而不饱和脂肪酸中的Omega-3等成分具有一定的抗炎等益处。每日脂肪摄入量占总能量的20%-30%较为适宜。
2.控制总量：需注意控制脂肪的总摄入量，避免因脂肪摄入过多导致血脂异常等问题，进而影响肝脏功能及患者整体健康状况。
三、维生素与矿物质摄入
1.维生素：
维生素A：具有维护上皮组织健康等作用，肝癌患者可通过食用胡萝卜、菠菜、南瓜等富含维生素A的食物补充，每日可摄入适量的维生素A，但要注意不要过量，过量摄入可能会有不良反应。
维生素C：具有抗氧化等功效，能增强免疫力，柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C，建议每日保证足够的维生素C摄入，以帮助机体抵抗疾病。
维生素E：也是一种抗氧化剂，可从坚果、种子油等食物中获取，对机体的抗氧化防御等有一定作用。
2.矿物质：
硒：硒是一种对肝脏有益的矿物质，有研究表明硒具有一定的抗癌等作用，肝癌患者可适当摄入含硒丰富的食物，如海鲜、动物肝脏、谷类等，但需注意摄入量适宜。
锌：参与多种酶的合成等生理过程，瘦肉、坚果、贝类等食物中含有一定量的锌，肝癌患者可通过合理食用这些食物来保证锌的摄入。
四、饮食禁忌与注意事项
1.避免饮酒：酒精主要在肝脏代谢，肝癌患者饮酒会加重肝脏损伤，甚至促进病情恶化，因此绝对禁止饮酒。
2.避免食用粗糙、坚硬食物：肝癌患者可能存在食管胃底静脉曲张等情况，食用粗糙、坚硬食物容易导致血管破裂出血，如坚果、油炸食品等应避免食用。
3.控制盐的摄入：过多摄入盐会加重水钠潴留，对于有腹水等情况的肝癌患者不利，每日盐摄入量应控制在6克以下。
4.饮食规律：保持少食多餐的饮食规律，避免一次性进食过多加重胃肠道及肝脏负担，可分为5-6餐进食。
五、特殊人群注意事项
1.老年肝癌患者：老年患者消化功能可能减退，饮食应更加注重易消化，如将食物加工得更细软，同时要保证营养的均衡摄入，根据老年患者的具体身体状况和食欲等调整饮食内容，例如可以多采用蒸煮炖的烹饪方式制作食物。
2.儿童肝癌患者：儿童肝癌患者由于处于生长发育阶段，饮食需要更加谨慎且保证充足的营养支持。要确保能量、蛋白质、维生素等的合理供应，同时要考虑儿童的口味偏好，选择适合儿童食用的食物形式，如将食物做成泥状、糊状等便于儿童消化吸收，但要避免添加不利于儿童健康的调料等。
3.合并糖尿病的肝癌患者：在保证肝癌患者营养需求的同时，要严格控制血糖。饮食上要选择低升糖指数的食物，如全谷物、豆类等，控制碳水化合物的摄入量，遵循糖尿病饮食的相关原则，同时密切监测血糖变化，根据血糖情况调整饮食方案。
4.合并肝硬化的肝癌患者：除了遵循肝癌患者的一般饮食原则外，对于合并肝硬化的患者，更要严格控制钠的摄入，防止腹水进一步加重，同时要注意避免肝性脑病的发生，减少高蛋白饮食的过量摄入等可能诱发肝性脑病的因素。
伍钢主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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