2025-07-231.5万
肝区疼痛可能由肝癌或其他肝脏相关疾病引起，肝癌导致肝区疼痛是因癌细胞生长牵拉包膜或侵犯周围组织神经，非肝癌因素如肝炎、肝脓肿、肝囊肿等也可致肝区疼痛，出现肝区疼痛需通过腹部超声、甲胎蛋白检测、CT或MRI等检查明确病因，不同人群肝区疼痛有不同特点及应对方式，儿童、成年人、老年人肝区疼痛原因及需注意事项不同，不同性别人群肝区疼痛无本质性别差异，长期饮酒、接触化学毒物、有肝炎病史、有肝癌家族史等特殊人群肝区疼痛需相应应对。
一、肝区疼痛与肝癌的关系
肝区疼痛是肝癌可能出现的症状之一，但肝区疼痛并不一定就意味着是肝癌。很多其他肝脏相关疾病也可能导致肝区疼痛，比如肝炎，肝炎患者由于炎症刺激肝脏包膜，可引起肝区隐痛、胀痛等；肝脓肿患者也会有肝区疼痛，同时常伴有发热等症状；肝囊肿如果体积较大压迫周围组织时也可能出现肝区不适等表现。
（一）肝癌导致肝区疼痛的机制
肝癌细胞生长迅速，会使肝脏包膜受到牵拉，从而引起疼痛；另外，肝癌如果侵犯周围组织、神经等也会导致肝区疼痛。有研究表明，在肝癌患者中，约有半数以上会出现肝区疼痛的症状，但这只是肝癌众多临床表现中的一部分。
（二）非肝癌因素导致肝区疼痛的情况
1.肝炎：各类肝炎病毒感染等引起的肝脏炎症，如乙型肝炎、丙型肝炎等，炎症介质刺激肝脏包膜神经，可引发肝区疼痛，一般还会伴有乏力、食欲减退、黄疸等表现，通过肝功能检查、肝炎病毒标志物检测等可辅助诊断。
2.肝脓肿：多由细菌等病原体感染引起肝脏化脓性炎症，除了肝区疼痛外，患者多有高热、寒战等感染中毒症状，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，腹部超声等检查可发现肝脏内的脓肿病灶。
3.肝囊肿：大多数肝囊肿是先天性的，一般较小的肝囊肿通常无明显症状，当囊肿增大到一定程度压迫周围组织时，可能出现肝区隐痛等不适，腹部超声等影像学检查可清晰显示囊肿的大小、位置等情况。
二、肝区疼痛需进一步检查以明确病因
当出现肝区疼痛时，需要进行一系列检查来明确病因。首先可以进行腹部超声检查，它可以初步观察肝脏的形态、大小、有无占位性病变等情况，超声检查方便快捷、价格相对较低且无辐射。另外，甲胎蛋白（AFP）检测也是辅助诊断肝癌的重要指标之一，在肝癌患者中，AFP常呈升高状态，但并不是所有肝癌患者AFP都升高，一些良性肝病等情况也可能导致AFP轻度升高。还可以进行CT或磁共振成像（MRI）检查，CT和MRI对于肝脏病变的分辨率更高，能够更清晰地显示肝脏病变的细节，有助于发现较小的肝癌病灶等。对于一些诊断不明确的情况，可能还需要进行肝穿刺活检等有创检查来明确病变性质，但肝穿刺活检有一定的操作风险，需要谨慎选择。
三、不同人群肝区疼痛的特点及应对
（一）不同年龄人群
1.儿童：儿童肝区疼痛相对较少见，若出现多与先天性肝脏疾病等有关，如先天性肝囊肿等，由于儿童表述能力有限，家长需密切观察孩子是否有其他伴随症状，如是否有呕吐、黄疸等情况，及时带孩子就医进行相关检查。
2.成年人：成年人肝区疼痛较为常见，可能与工作压力大、长期饮酒、感染肝炎病毒等因素有关，比如长期大量饮酒的成年人容易患酒精性肝炎等，进而出现肝区疼痛，这部分人群需要注意调整生活方式，及时就医检查。
3.老年人：老年人肝区疼痛可能与肝脏退行性变、肝癌等疾病关系更密切，老年人身体机能下降，对疼痛的感知可能不如年轻人敏锐，所以更要警惕肝癌等严重疾病的可能，一旦出现肝区疼痛等不适要及时就诊。
（二）不同性别人群
一般来说，在肝癌的发病方面，男性相对女性发病率可能稍高一些，但这并不是绝对的，男女在肝区疼痛的原因方面并没有本质性别差异，都可能因上述各种肝脏疾病出现肝区疼痛，只是需要根据各自不同的生活习惯等综合考虑病因。比如女性如果有长期服用某些可能损伤肝脏的药物等情况，也可能导致肝区疼痛。
（三）有特殊生活方式人群
1.长期饮酒人群：长期大量饮酒会增加患酒精性肝病的风险，进而可能出现肝区疼痛，这类人群需要严格戒酒，同时积极进行肝脏相关检查，如定期检查肝功能、肝脏超声等。
2.长期接触化学毒物人群：如长期接触某些农药、工业化学品等，可能损伤肝脏，导致肝区疼痛，这类人群要尽量避免继续接触有毒物质，做好职业防护，并定期监测肝脏健康状况。
（四）有基础病史人群
1.肝炎病史人群：本身有肝炎病史的人出现肝区疼痛时，要高度警惕肝炎复发或病情进展，如乙型肝炎患者，需要及时复查乙肝病毒载量、肝功能等指标，评估病情并采取相应治疗措施。
2.肝癌家族史人群：有肝癌家族史的人属于肝癌高危人群，当出现肝区疼痛时，更要积极进行相关检查，以便早期发现可能出现的肝癌病变，因为这类人群比普通人群患肝癌的风险相对更高。
李国戬主任医师
中国康复研究中心北京博爱医院 肿瘤科
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