2025-07-231.2万
急性疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起、好发于夏秋季的疾病，多见于17岁儿童，主要通过粪口等途径感染。症状有发热、口腔疱疹或溃疡，部分伴有消化道症状等。应对措施包括一般治疗（隔离休息、日常护理、饮食调整）、体温管理（物理与药物降温）、药物治疗（抗病毒与对症治疗）及病情观察。特殊人群如儿童、孕妇、老年人需特别注意护理和用药。预防措施包括注意个人和环境卫生、避免接触传染源、增强免疫力。
一、认识急性疱疹性咽峡炎
急性疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹、溃疡为特征的疾病。好发于夏秋季，多见于17岁儿童，但成人也可发病。主要通过粪口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。
二、症状表现
1.发热：最常见的症状之一，多为低热或中度发热（体温在37.3℃39℃之间），少数患者体温超过39℃可出现高热惊厥。发热一般持续24天。年龄较小的患儿可能因无法准确表达不适，表现出烦躁、哭闹、拒奶等。
2.口腔疱疹或溃疡：口腔黏膜可见散在灰白色疱疹，直径12mm，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上，但不见于齿龈及颊黏膜；水疱破溃会变为浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈现鲜红色。由于口腔疱疹或溃疡带来的疼痛，患者常表现出流涎、拒食、吞咽困难等症状，年龄较大的患者可诉咽痛。
3.其他症状：部分患者可能伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，或出现精神欠佳、食欲减退等表现。
三、应对措施
1.一般治疗
隔离休息：患者应尽量居家隔离2周，避免交叉感染。同时，保证充足的休息，休息环境要安静、舒适，温度和湿度适宜。
日常护理：注意口腔卫生，饭后用淡盐水或生理盐水漱口，年龄较小的患儿可以用生理盐水擦拭口腔。及时更换因发热汗湿的衣服，勤洗手，注意保持皮肤清洁。
饮食调整：给予清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，如牛奶、米粥、面条等，避免过烫、过凉、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物，以免刺激口腔黏膜，加重疼痛。鼓励患者多饮水，以保持口腔和咽喉湿润，利于缓解疼痛，同时促进新陈代谢，帮助身体恢复。对于因口腔疼痛而拒食的患儿，不要强迫进食，可少食多餐。
2.体温管理
物理降温：当体温在38.5℃以下，且患者精神状态较好时，可优先采取物理降温的方法。如用湿毛巾敷额头，每510分钟更换一次；或使用退热贴，贴于额头、颈部大动脉处等。也可以用温水擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量。年龄较小的患儿不建议使用酒精擦浴，以免引起酒精中毒。
药物降温：当体温超过38.5℃，或因发热导致患者明显不适时，可在医生指导下使用退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。但3个月以下婴儿发热时应及时就医，避免自行用药；6个月以下婴儿不推荐使用布洛芬。
3.药物治疗
抗病毒治疗：目前尚无特效的抗病毒药物，对于症状较重或病情进展较快的患者，可在医生评估后，考虑使用抗病毒药物。
对症治疗：对于口腔疼痛明显者，可使用有消肿止痛作用的药物，如口腔炎喷雾剂等，以缓解疼痛症状，促进口腔黏膜修复。
4.病情观察
密切观察患者的体温、精神状态、食欲、有无惊跳、肢体抖动、呕吐等情况。如果患者出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促、肢体无力、频繁呕吐等症状，提示可能出现了严重并发症，如脑膜炎、心肌炎等，应立即就医。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童尤其是低龄儿童身体机能尚未发育完全，患病后家长要更加细心护理。要注意安抚患儿情绪，避免因哭闹加重不适。在饮食方面，要根据患儿的年龄和饮食习惯调整食物的质地和种类，保证营养摄入。儿童用药要严格按照医生的建议，避免自行增减剂量。
2.孕妇：孕妇感染急性疱疹性咽峡炎后，由于处于特殊生理时期，用药需谨慎。应及时就医，在医生的指导下选择对胎儿影响较小的治疗方法和药物。同时，要注意休息，加强营养，提高自身免疫力，以促进病情恢复。
3.老年人：老年人身体抵抗力相对较弱，感染后可能恢复较慢。要关注老年人的基础疾病情况，如糖尿病、高血压等，因为发热等症状可能会影响基础疾病的控制。在治疗过程中，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
五、预防措施
1.个人卫生：勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后；养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。
2.环境卫生：保持家庭和工作场所的清洁卫生，定期开窗通风，保持室内空气流通。对患者的衣物、玩具、餐具等物品要定期消毒。
3.避免接触传染源：在疾病流行期间，尽量避免带儿童到人群密集、空气不流通的公共场所；避免与急性疱疹性咽峡炎患者密切接触。
4.增强免疫力：合理饮食，保证营养均衡，多吃蔬菜水果，适当进行体育锻炼，保证充足的睡眠，以增强身体免疫力。
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