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尿布皮疹是婴儿裹尿布部位常见的皮肤炎性病变，症状有皮肤发红、发肿及出现丘疹、疱疹等，成因包括潮湿环境、摩擦损伤、过敏反应、细菌或真菌感染、饮食因素等，新生儿和婴儿、腹泻婴儿、过敏体质婴儿是高危人群。其预防措施有保持臀部清洁干燥、选合适尿布、用护臀产品、注意清洁用品选择；治疗上，轻微皮疹加强护理可自愈，中度皮疹可遵医嘱用外用药物，重度皮疹需及时就医。此外，特殊人群如新生儿、过敏体质婴儿、腹泻婴儿在护理方面各有注意事项。
一、尿布皮疹的定义和症状
尿布皮疹是发生在婴儿裹尿布部位的一种皮肤炎性病变，是一种常见的皮肤问题。其症状表现为婴儿臀部与尿布接触区域的皮肤发红、发肿，严重时会出现丘疹、疱疹，甚至糜烂、渗液等情况，孩子可能会因局部不适而表现得烦躁不安、哭闹、睡眠不踏实等。
二、尿布皮疹的成因
1.潮湿环境：婴儿皮肤娇嫩，尿液和粪便中的有害物质会持续刺激皮肤。如果尿布更换不及时，尿液和粪便在尿布内蓄积，使局部皮肤长时间处于潮湿状态，皮肤角质层的保护作用会减弱，就容易引发尿布皮疹。
2.摩擦损伤：尿布的材质过硬、尺寸不合适等，都可能与婴儿皮肤产生摩擦。这种机械性摩擦会破坏皮肤的屏障功能，增加皮肤感染的风险，从而促使皮疹的形成。
3.过敏反应：部分婴儿可能对尿布、湿纸巾、清洁剂等制品中的某些成分过敏，接触后会引发过敏反应，导致尿布皮疹的出现。
4.细菌或真菌感染：尿布区域温暖潮湿的环境适宜细菌和真菌生长。当皮肤屏障功能受损时，细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌（如念珠菌）容易大量繁殖，引发皮肤炎症。
5.饮食因素：母乳喂养的婴儿，如果母亲食用了某些易引起过敏的食物，如牛奶、海鲜等，这些过敏原可能通过乳汁传递给婴儿，增加尿布皮疹的发生几率。添加辅食后的婴儿，摄入新的食物也可能导致过敏反应，诱发尿布皮疹。
三、尿布皮疹的高危人群
1.新生儿和婴儿：他们的皮肤更加娇嫩，对外界刺激的抵抗力较弱，皮肤的屏障功能尚未完全发育成熟，更容易受到尿液、粪便等的刺激，所以更容易发生尿布皮疹。
2.腹泻婴儿：频繁的腹泻会使排便次数增多，粪便对皮肤的刺激增加，同时腹泻时粪便的酸碱度和化学成分可能发生改变，进一步加重对皮肤的损害，增加皮疹发生的可能性。
3.过敏体质婴儿：这类婴儿本身皮肤就比较敏感，更容易对尿布、清洁用品等产生过敏反应，从而引发尿布皮疹。
四、尿布皮疹的预防措施
1.保持臀部清洁干燥：勤换尿布是关键。新生儿可能每12小时就需要更换一次尿布，较大婴儿根据排尿和排便情况，一般23小时更换一次。每次换尿布时，用温水轻轻清洗婴儿的臀部，动作要轻柔，避免擦伤皮肤。清洗后用柔软的毛巾或纸巾轻轻蘸干水分，而不是用力擦拭。还可以让婴儿的臀部适当暴露在空气中一段时间，使皮肤保持干燥。
2.选择合适的尿布：优先选择柔软、透气性好的尿布，无论是布尿布还是纸尿裤都要保证质量。布尿布要选择纯棉材质，并且要清洗干净，避免残留洗涤剂。纸尿裤要选择正规品牌、适合婴儿体重和尺寸的产品，注意观察婴儿使用时有无过敏等不适反应。
3.使用护臀产品：在婴儿臀部涂抹适量的护臀霜可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。但在涂抹前要确保皮肤干燥，并且要选择成分温和、无刺激的护臀霜。
4.注意清洁用品的选择：给婴儿清洗臀部时，要使用温和、无香料、无刺激的清洁产品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的湿纸巾或清洁剂。
五、尿布皮疹的治疗方法
1.轻微尿布皮疹：对于轻度的尿布皮疹，通过加强护理一般可自行恢复。要增加更换尿布的频率，保持臀部干燥、清洁，并让臀部皮肤充分暴露在空气中。可以在清洁后涂抹一些具有滋润、保护作用的软膏。
2.中度尿布皮疹：除了加强护理外，可在医生的指导下使用一些外用药物，如炉甘石洗剂等，以减轻炎症和瘙痒症状。
3.重度尿布皮疹：如果皮疹出现糜烂、渗液、发热等症状，表明情况比较严重，需要及时就医。医生可能会根据具体情况使用抗生素或抗真菌药物来控制感染，同时继续进行严格的皮肤护理。
六、特殊人群注意事项
1.新生儿：新生儿的皮肤极其娇嫩，更要注重护理的精细度。在选择尿布和护理产品时要格外谨慎，确保产品温和、无刺激。清洗臀部时，水温要适宜，动作要轻柔，避免损伤皮肤。如果出现尿布皮疹，在使用任何药物之前都要先咨询医生的建议。
2.过敏体质婴儿：对于这类婴儿，在更换新的尿布品牌或使用新的护理产品前，可先在婴儿小面积皮肤上进行试用，观察2448小时，无过敏反应后再正常使用。如果已经发生尿布皮疹，要仔细排查可能的过敏原并避免再次接触。
3.腹泻婴儿：频繁的腹泻会加重尿布皮疹的症状。除了加强臀部护理外，要及时治疗腹泻。同时，在每次排便后更要及时清洗臀部，防止粪便中的酸性物质对皮肤造成进一步损害。
张伟令主任医师
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