2025-07-231.5万
耳鸣可通过寻找病因针对性处理、改善生活方式、医疗干预措施及特殊人群注意事项来应对。针对耳部或全身性疾病导致的耳鸣需分别进行相应治疗；要避免噪声暴露、规律作息、调整饮食来改善生活方式；药物治疗、掩蔽治疗、心理治疗可作为医疗干预手段；儿童耳鸣要重视且谨慎处理，老年人则需关注全身性疾病控制及综合考量治疗方法并注重心理疏导。
一、寻找病因并针对性处理
1.耳部疾病相关：
耵聍栓塞是常见原因之一，当外耳道内耵聍（俗称耳屎）过多时，可能刺激鼓膜引发耳鸣。如果是因耵聍栓塞导致耳鸣，需要由专业医护人员将耵聍取出，恢复外耳道通畅后耳鸣可能缓解。对于患有中耳炎的患者，炎症刺激也会引起耳鸣，需根据中耳炎的类型（如分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等）进行相应治疗，例如分泌性中耳炎可能需要通过鼓膜穿刺、鼓膜切开等方式改善中耳通气引流情况来缓解耳鸣。
梅尼埃病患者除了耳鸣，还会有眩晕、听力下降等表现，治疗上可使用改善内耳循环的药物等综合处理来控制症状、减轻耳鸣。
2.全身性疾病相关：
高血压患者血压波动时可能出现耳鸣，需积极控制血压，将血压稳定在合理范围，一般血压得到良好控制后耳鸣可能会有所改善。糖尿病患者如果血糖长期控制不佳，可能会引起内耳神经病变导致耳鸣，要严格控制血糖水平，包括饮食控制、运动以及必要时的降糖药物治疗等。甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，都可能影响内耳的代谢等功能从而引发耳鸣，需要针对甲状腺功能异常进行相应治疗，如甲亢可使用抗甲状腺药物等，甲减则补充甲状腺素等。
二、改善生活方式
1.避免噪声暴露：
长期处于噪声环境中会损伤内耳毛细胞，加重耳鸣。对于长期处于工厂车间等高噪声环境的人群，要尽量佩戴耳塞、耳罩等防护用具。在日常生活中，应减少使用耳机的时间，尤其是避免长时间使用高分贝耳机听音乐、看视频等。例如，每天使用耳机的时间最好不超过1小时，且音量不宜过大，一般控制在60分贝以内比较合适。
2.规律作息：
睡眠不足或睡眠质量差可能会加重耳鸣症状。成年人一般需要保证7-8小时的高质量睡眠，要养成规律的作息习惯，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床。对于有睡眠障碍的人群，可以通过建立良好的睡眠环境（保持卧室安静、黑暗、温度适宜）、避免睡前使用电子设备等方式改善睡眠。例如，睡前1小时可以进行一些放松活动，如泡热水澡、听轻柔的音乐等，但应避免剧烈运动或过于兴奋的活动。
3.调整饮食：
一些食物可能会对耳鸣产生影响。建议减少咖啡因和酒精的摄入，因为咖啡因可能会刺激神经系统，酒精可能会干扰内耳的血液供应等。增加富含维生素B族的食物摄入，如全麦制品、燕麦、糙米等，维生素B族对神经有一定的保护作用。同时，要保证饮食均衡，摄入足够的蛋白质、蔬菜、水果等，以维持身体正常的生理功能，有利于耳部健康。
三、医疗干预措施
1.药物治疗：
改善内耳循环的药物，如银杏叶制剂等，可增加内耳的血液供应，有助于缓解耳鸣症状。神经营养药物，像甲钴胺等，能够营养内耳神经，对神经病变引起的耳鸣可能有一定的治疗作用。但药物使用需在医生指导下进行，医生会根据患者的具体病情来选择合适的药物。
2.掩蔽治疗：
利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣频率相近的掩蔽信号，来掩蔽和抑制耳鸣。对于一些慢性耳鸣患者可以考虑这种治疗方法，通过长期使用掩蔽器，可能会使患者逐渐适应并减轻耳鸣带来的困扰。
3.心理治疗：
耳鸣可能会给患者带来心理压力，导致焦虑、抑郁等情绪问题，而心理因素又可能加重耳鸣症状，形成恶性循环。因此，心理治疗很重要。可以采用认知行为疗法等，帮助患者调整对耳鸣的认知，缓解焦虑等不良情绪。例如，让患者认识到耳鸣虽然会带来不适，但通过积极的治疗和调整生活方式等是可以得到一定改善的，从而减轻心理负担，间接缓解耳鸣症状。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：
儿童耳鸣相对较少见，但一旦发生需要重视。儿童耳鸣可能与耵聍栓塞、上呼吸道感染引起的咽鼓管功能障碍等有关。对于儿童耵聍栓塞，要避免家长自行用棉签等粗暴方式清理，应及时带儿童到医院由专业医生处理。儿童上呼吸道感染时要积极治疗，防止引起咽鼓管炎症导致耳鸣等耳部问题。同时，儿童使用药物需格外谨慎，优先考虑非药物干预方法，如通过调整生活环境等方式来观察耳鸣情况，避免使用可能对儿童听力等有影响的药物。
2.老年人：
老年人耳鸣发生率相对较高，多与年龄相关的听力下降、全身性疾病（如高血压、糖尿病等）等有关。老年人在应对耳鸣时，要更加关注全身性疾病的控制，严格按照医生要求治疗高血压、糖尿病等疾病。在选择治疗方法时，要考虑老年人的身体状况，药物使用需权衡利弊，如一些改善内耳循环的药物，要评估老年人的肝肾功能等情况后再使用。同时，老年人可能更需要家人的陪伴和心理疏导，家人要多关心老年人的情绪状态，帮助老年人缓解因耳鸣带来的心理压力。
祝小林主任医师
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
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