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肺鳞癌是肺癌主要病理类型，多见于中老年男性，与年龄、性别、吸烟、职业暴露、既往肺部慢性疾病等因素相关，有呼吸系统及全身症状，可通过影像学、病理学检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗、靶向、免疫等方式，预后与分期、治疗及身体状况等有关，早期预后较好，晚期较差，现医疗进步改善其预后
一、肺鳞癌的定义
肺鳞癌全称为肺鳞状细胞癌，是肺癌的一种主要病理类型，属于非小细胞肺癌。它起源于支气管黏膜上皮，常发生于段支气管以上的大支气管，也就是常说的中央型肺癌居多。
二、发病相关因素
1.年龄因素：多见于中老年人群，随着年龄增长，肺部细胞发生基因突变等异常改变的概率增加，从而增加患肺鳞癌的风险。一般40岁以上人群发病几率逐渐升高。
2.性别因素：男性患肺鳞癌的几率相对高于女性，可能与男性吸烟等生活方式相关，男性吸烟率通常较高，而吸烟是肺鳞癌重要的致病危险因素。
3.生活方式
吸烟：吸烟是肺鳞癌最主要的高危因素之一。香烟燃烧产生的焦油、尼古丁等多种致癌物质，会损伤支气管上皮细胞，导致细胞基因突变，引发鳞状上皮化生，进而发展为肺鳞癌。长期大量吸烟的人群，患肺鳞癌的风险比不吸烟者高数十倍。
职业暴露：长期接触石棉、砷、铬、镍等职业致癌物质的人群，患肺鳞癌的风险增加。例如在石棉加工厂工作的人员，由于长期吸入石棉纤维，会对肺部组织造成损害，增加癌变几率。
4.病史因素：既往有肺部慢性疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，会使肺部组织长期处于炎症修复状态，细胞不断受到刺激，增加了癌变的可能性。
三、临床表现
1.呼吸系统症状
咳嗽：多为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽会加重，呈持续性高调金属音样咳嗽。
咯血：部分患者会出现痰中带血或间断少量咯血，当肿瘤侵蚀大血管时，可引起大咯血。
呼吸困难：肿瘤增大阻塞支气管或引起胸腔积液时，会导致患者出现呼吸困难症状，严重时会影响患者的呼吸功能，降低生活质量。
2.全身症状：患者可能出现消瘦、乏力、发热等全身表现。消瘦是由于肿瘤消耗机体能量，加上患者食欲减退等原因导致；发热可能是肿瘤坏死吸收引起的癌性发热，也可能合并肺部感染导致。
四、诊断方法
1.影像学检查
胸部X线：可发现肺部占位性病变，但对于一些较小的肿瘤或位于特殊部位的肿瘤可能容易漏诊。
胸部CT：能更清晰地显示肺部肿瘤的大小、形态、部位以及与周围组织的关系等。通过胸部CT可以发现直径较小的肿瘤，还能观察有无纵隔淋巴结转移等情况，是肺鳞癌诊断的重要影像学手段。
2.病理学检查
痰细胞学检查：收集患者痰液，查找癌细胞。如果痰液中找到鳞状上皮癌细胞，对肺鳞癌的诊断有一定提示作用，但存在一定假阳性和假阴性率。
支气管镜检查：通过支气管镜可以直接观察支气管内肿瘤的情况，并可取病变组织进行病理活检，是确诊肺鳞癌的重要方法之一。对于中央型肺癌诊断价值较高。
肺穿刺活检：对于周围型肺癌，可在CT引导下进行肺穿刺活检，获取病变组织进行病理检查，以明确是否为肺鳞癌以及肿瘤的病理分型等情况。
五、治疗方式
1.手术治疗：对于早期肺鳞癌患者，手术切除是主要的治疗方法。通过手术切除肿瘤及周围部分正常组织，可以达到根治的目的。手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术等，具体手术方式需根据肿瘤的部位、大小等情况来决定。
2.放疗：包括根治性放疗和姑息性放疗等。根治性放疗适用于有手术禁忌证但肿瘤局限的患者；姑息性放疗主要用于缓解肿瘤引起的症状，如疼痛、呼吸困难等。放疗是利用放射线来杀死肿瘤细胞，但也会对周围正常组织有一定的损伤。
3.化疗：化疗可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留的肿瘤细胞；还可用于晚期肺鳞癌的姑息化疗，延长患者生存期，缓解症状。常用的化疗药物有铂类等药物联合其他化疗药物组成的方案。
4.靶向治疗：对于有特定基因突变的肺鳞癌患者，可以使用靶向治疗药物。例如存在表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的患者，可以使用EGFR-TKIs类靶向药物进行治疗，靶向治疗相对化疗来说，副作用相对较小，疗效更具针对性，但需要进行基因检测来筛选适合的患者。
5.免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于一些晚期肺鳞癌患者，免疫治疗可以作为一种治疗选择，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂等药物的应用，为部分患者带来了新的治疗希望，但也可能会出现免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等。
六、预后情况
肺鳞癌的预后与肿瘤的分期、治疗方法以及患者的身体状况等因素相关。早期肺鳞癌患者如果能够及时接受手术等治疗，预后相对较好，5年生存率较高；而晚期肺鳞癌患者预后相对较差，生存期较短。但随着医疗技术的不断进步，多种治疗手段的综合应用，也在不断改善肺鳞癌患者的预后情况。例如对于适合靶向治疗或免疫治疗的患者，通过规范的治疗，部分患者可以获得较长的生存期和较好的生活质量。
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