2025-07-231.7万
慢性浅表性胃炎的发生与多种因素相关,包括幽门螺杆菌感染,其可借助自身结构和产生的尿素酶损伤胃黏膜引发炎症;不良饮食习惯如长期高盐、大量饮酒、进食刺激性食物会损伤胃黏膜;某些药物长期服用会破坏胃黏膜保护屏障导致炎症;自身免疫因素紊乱时自身抗体攻击胃黏膜可引发炎症;还有十二指肠-胃反流及遗传因素等也与之相关,其中幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等较常见,自身免疫等因素相对比例较低,且各因素对不同年龄、生活方式等人群影响各异。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因。大量研究证实,约70%-90%的慢性浅表性胃炎患者胃黏膜中可检测到Hp。Hp具有螺旋形、微需氧、对生长环境要求严苛等特点,它能通过螺旋形结构穿过胃黏膜表面的黏液层,借助其产生的尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸,为自身营造适宜的生存环境,进而损伤胃黏膜上皮细胞,引发炎症反应。从年龄角度看,各年龄段人群均有感染Hp的可能,儿童若感染Hp,也易引发慢性浅表性胃炎;从生活方式来讲,卫生条件差、共餐制等生活方式会增加Hp感染风险,比如在一些卫生条件落后、习惯多人共用餐具的地区,Hp感染率相对较高;有Hp感染病史的人群,若未彻底治愈,也容易复发导致慢性浅表性胃炎再次发作。
二、不良饮食习惯
1.长期高盐饮食:高盐饮食会损伤胃黏膜的屏障功能。高浓度的盐会直接刺激胃黏膜,使胃黏膜发生充血、水肿等炎症性改变。研究发现,长期摄入高盐食物的人群,慢性浅表性胃炎的发生率明显高于低盐饮食人群。不同年龄阶段人群对高盐饮食的耐受和损伤反应有所不同,儿童长期高盐饮食可能影响其尚未发育完善的胃黏膜功能;从生活方式看,偏好腌制食品、重口味菜肴等饮食习惯容易导致高盐摄入;有胃部基础病史的人群,高盐饮食会加重胃黏膜的损伤程度,增加慢性浅表性胃炎发作的可能性。
2.长期大量饮酒:酒精会直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等。酒精中的乙醇成分会破坏胃黏膜的黏液-碳酸氢盐屏障,还会影响胃黏膜的血液循环。无论是年轻人还是老年人,长期大量饮酒都对胃黏膜危害极大。在生活方式方面,长期酗酒的人群患慢性浅表性胃炎的风险显著升高;有胃部疾病病史的人,饮酒会使病情加重,诱发慢性浅表性胃炎的发作。
3.长期进食刺激性食物:如长期食用过烫、过辣的食物,过烫的食物会烫伤胃黏膜,使胃黏膜处于损伤修复的反复过程中,容易引发炎症;过辣的食物中的辣椒素等成分会刺激胃黏膜,导致胃黏膜炎症反应。不同年龄人群对刺激性食物的耐受不同,儿童的胃黏膜更为娇嫩,更易受刺激性食物影响;生活方式上,偏好麻辣烫、烧烤等刺激性食物的人群易患慢性浅表性胃炎;有慢性浅表性胃炎病史的人,进食刺激性食物会诱发病情复发或加重炎症程度。
三、药物因素
某些药物长期服用可引起慢性浅表性胃炎。例如非甾体类抗炎药(NSAIDs),像阿司匹林等,这类药物会抑制环氧合酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,而前列腺素对胃黏膜有保护作用,前列腺素合成减少后,胃黏膜的保护屏障被破坏,容易发生炎症。不同年龄人群对药物的代谢和耐受不同,老年人肝肾功能减退,服用药物后更易出现胃黏膜损伤;在生活方式中,因病情需要长期服用此类药物的人群易患慢性浅表性胃炎;有胃部基础疾病的人,服用这类药物会加重胃黏膜的损伤情况,增加慢性浅表性胃炎的发病风险。
四、自身免疫因素
自身免疫因素也可能参与慢性浅表性胃炎的发生。当自身免疫机制紊乱时,机体产生的自身抗体攻击胃黏膜细胞,导致胃黏膜发生炎症反应。这种情况在一些自身免疫性疾病相关的胃部病变中较为常见,但相对幽门螺杆菌感染和不良饮食习惯等因素,所占比例相对较低。从年龄和性别角度看,自身免疫相关的慢性浅表性胃炎在各年龄段和性别均可能发生,但具体发病情况还与个体自身免疫状态有关;生活方式对自身免疫因素相关的慢性浅表性胃炎影响相对较小,但自身免疫紊乱可能与长期的精神压力等因素有关,精神压力过大可能影响自身免疫功能,从而间接增加患病风险;有自身免疫性疾病病史的人群,更易出现自身免疫因素相关的慢性浅表性胃炎。
五、其他因素
1.十二指肠-胃反流:十二指肠内容物反流至胃内,其中的胆汁、胰液等会损伤胃黏膜,引起慢性炎症。例如,幽门括约肌功能失调等原因可导致十二指肠-胃反流。不同年龄人群中,老年人的幽门括约肌功能相对较弱,更易发生十二指肠-胃反流;生活方式上,餐后平卧等习惯可能增加十二指肠-胃反流的发生几率;有胃部手术史等情况的人群,更容易出现十二指肠-胃反流,进而引发慢性浅表性胃炎。
2.遗传因素:部分研究发现,慢性浅表性胃炎可能存在一定的遗传易感性。某些基因的突变或多态性可能使个体更容易发生胃黏膜的炎症反应。但遗传因素并非单独致病,往往需要结合其他环境因素等共同作用。从年龄和性别角度看,遗传因素对不同年龄和性别的影响并无明显特异性差异,但具有遗传易感性的个体在相同环境因素作用下,更易患上慢性浅表性胃炎;生活方式等环境因素与遗传因素相互作用,共同影响慢性浅表性胃炎的发生风险。
陈明主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 消化科
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