2025-07-231.7万
子宫肌瘤会引发月经改变（经量增多、月经周期改变）、腹部包块（出现情况、伴随症状）、白带增多（产生原因、影响）、压迫症状（压迫膀胱、压迫直肠）、腹痛腰酸背痛（腹痛情况、腰酸背痛）及其他症状（不孕或流产、贫血相关表现），不同情况对不同年龄女性影响各异，生活方式等因素也会对其产生影响，需关注并及时就医处理
一、月经改变
1.经量增多：这是子宫肌瘤较常见的症状，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。一般来说，肌壁间肌瘤直径≥5cm时可能就会出现经量增多的情况，黏膜下肌瘤经量增多更为明显，严重时可导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现。不同年龄的女性，经量增多带来的影响有所不同，年轻女性可能因经量过多影响生活质量，备孕女性可能会因贫血影响受孕及孕期健康；对于围绝经期女性，经量过多可能增加贫血风险，甚至需要考虑是否存在其他病变。
2.月经周期改变：黏膜下肌瘤常表现为月经周期缩短、经期延长。肌壁间肌瘤如果肌瘤较大，也可能影响月经周期，使周期紊乱。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等可能会加重月经周期改变的情况，因为这些不良生活方式会影响内分泌系统，而子宫肌瘤的发生发展与内分泌有一定关系，进而影响月经周期。
二、腹部包块
1.出现情况：当肌瘤较小时，腹部摸不到包块，当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及。清晨空腹膀胱充盈时，由于子宫位置相对固定，更容易摸到包块。女性在自我检查时，可在清晨起床排空膀胱后，平卧于床上，双腿稍屈曲，放松腹部，用手从下腹正中部位由下向上触摸，若能摸到质地较硬、可活动的包块，需警惕子宫肌瘤。不同体型的女性摸到包块的难易程度不同，较瘦的女性相对更容易摸到。
2.伴随症状：较大的腹部包块可能会压迫周围组织，引起坠胀感等不适。如果包块发生红色变性，还可出现腹痛、发热等症状。对于有腹部包块的女性，尤其是伴有腹痛、发热等症状时，需要及时就医检查。
三、白带增多
1.产生原因：子宫肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，加上盆腔充血，导致白带增多。另外，黏膜下肌瘤一旦发生溃疡、感染、坏死时，会产生大量脓性或血性白带，且伴有臭味。不同类型的子宫肌瘤引起白带增多的表现有所差异，肌壁间肌瘤引起的白带增多相对较缓和，黏膜下肌瘤引起的白带增多可能更为明显且伴有异常气味。生活中，个人卫生习惯不良可能会加重白带增多带来的不适，比如不及时更换内裤等，容易导致细菌滋生，加重感染风险。
2.影响：过多的白带可能会刺激外阴，引起瘙痒等不适，影响女性的生活质量。对于青春期女性，白带增多可能会让她们产生心理负担；对于孕期女性，白带增多若不及时处理，可能会增加生殖道感染的风险，影响孕期健康。
四、压迫症状
1.压迫膀胱：肌瘤向前或向后生长，可能压迫膀胱，引起尿频、尿急。当肌瘤较大压迫膀胱较严重时，还可能出现排尿困难。不同年龄女性对尿频、尿急的耐受程度不同，年轻女性可能因频繁排尿影响工作和生活，老年女性可能本身存在前列腺增生等情况，肌瘤压迫膀胱可能会加重排尿异常。生活方式上，饮水过多可能会加重尿频的症状，所以需要适当控制饮水量。
2.压迫直肠：肌瘤向两侧生长，压迫直肠时，可引起排便困难。浆膜下肌瘤向直肠前壁突出时，压迫症状可能更明显。对于有便秘习惯的女性，肌瘤压迫直肠可能会加重便秘情况，而便秘又可能会影响身体的整体健康，导致毒素吸收等问题。
五、腹痛、腰酸背痛
1.腹痛情况：一般情况下子宫肌瘤患者无腹痛，当肌瘤发生红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转或肌瘤感染时，可出现急性腹痛。红色变性多见于妊娠期或产褥期，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热及白细胞计数升高等表现。浆膜下肌瘤蒂扭转时，会出现突发性下腹部疼痛，疼痛较为剧烈。不同年龄段女性对腹痛的感知和耐受不同，年轻女性可能更能耐受一定程度的腹痛，但当疼痛剧烈时也会及时就医，而老年女性可能对疼痛的感知相对迟钝，容易延误病情。
2.腰酸背痛：肌瘤较大，使子宫位置发生改变，牵拉韧带，可导致腰酸背痛。尤其是在经期，这种腰酸背痛的症状可能会加重。生活中长时间站立、久坐等不良姿势会加重腰酸背痛的感觉，而适当的运动锻炼，如散步、瑜伽等可以在一定程度上缓解因子宫肌瘤引起的腰酸背痛，但要注意运动强度适中。
六、其他症状
1.不孕或流产：子宫肌瘤可能会影响受精卵着床，导致不孕。即使受孕，黏膜下肌瘤可能会影响胎盘着床位置，或因肌瘤占位导致宫腔环境异常，从而增加流产的风险。对于有生育需求的女性，子宫肌瘤引起的不孕或流产是较为困扰的问题，需要及时就医评估肌瘤情况，考虑合适的治疗方案。不同年龄的备孕女性，面对不孕或流产的心理压力不同，年轻备孕女性可能心理压力更大，需要更多的心理支持和医学指导。
2.贫血相关表现：长期经量增多可导致继发性贫血，除了前面提到的乏力、面色苍白外，还可能出现心慌、气短等症状。活动后心慌、气短症状可能会更加明显，影响日常生活和工作。对于贫血的子宫肌瘤患者，需要注意休息，避免过度劳累，同时在饮食上可以适当多摄入富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉等，但更重要的是针对子宫肌瘤进行治疗以从根本上纠正贫血。
牛刚副主任医师
中山大学附属第一医院 妇科
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