2025-07-231.8万
介入法治疗直肠肿瘤通过血管造影等将导管插入肿瘤供血血管,注入药物等达局部治疗目的,适用于不能手术切除的局部晚期、手术前新辅助及术后复发转移等情况,有局部药物浓度高、可选择性治疗、姑息治疗效果好等优势,也存在可能有并发症、并非所有患者适合、长期疗效待观察等局限性,老年、儿童、妊娠期患者有相应注意事项,临床应用需综合多因素把握适应证和禁忌证以达最佳疗效并减少并发症。
一、介入法治疗直肠肿瘤的定义及原理
介入法治疗直肠肿瘤是通过血管造影等技术将导管选择性插入供应直肠肿瘤的血管内,然后注入化疗药物、栓塞剂等,达到局部治疗肿瘤的目的。其原理是利用肿瘤组织的血供特点,使药物高浓度聚集在肿瘤部位,同时阻断肿瘤的血液供应,从而抑制肿瘤生长、诱导肿瘤细胞凋亡等。
二、介入法治疗直肠肿瘤的适用情况
1.不能手术切除的局部晚期直肠肿瘤:对于一些因肿瘤较大、侵犯周围组织严重或患者身体状况不允许手术切除的局部晚期直肠肿瘤患者,介入治疗可作为一种姑息性治疗手段,缓解肿瘤引起的症状,如出血、梗阻等,提高患者的生活质量。例如,部分临床研究表明,对于无法手术的局部晚期直肠肿瘤患者,经动脉介入化疗后,肿瘤相关症状的缓解率可达一定比例。
2.手术前的新辅助治疗:可通过介入法向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物,缩小肿瘤体积,降低肿瘤分期,增加手术切除的机会,提高手术根治性切除率。有研究显示,新辅助介入治疗后,部分直肠肿瘤患者的肿瘤退缩明显,为手术创造了更有利的条件。
3.手术后复发转移的直肠肿瘤:当直肠肿瘤患者术后出现复发或转移时,若转移灶适合介入治疗,可通过介入法对转移灶进行局部治疗,控制肿瘤进展。
三、介入法治疗直肠肿瘤的方法及步骤
1.血管造影:通过穿刺股动脉等方式将导管送至供应直肠肿瘤的血管部位,进行血管造影,明确肿瘤的供血血管、肿瘤的位置和范围等情况。
2.药物灌注:根据患者的病情和肿瘤情况,选择合适的化疗药物通过导管注入肿瘤供血动脉内,使药物直接作用于肿瘤组织。
3.栓塞治疗:在灌注化疗药物后,可注入栓塞剂,如碘化油等,阻塞肿瘤的供血血管,进一步阻断肿瘤的营养供应,使肿瘤细胞缺血坏死。
四、介入法治疗直肠肿瘤的优势
1.局部药物浓度高:药物直接注入肿瘤供血动脉,局部药物浓度比全身化疗高,能更好地杀伤肿瘤细胞,而全身副作用相对较小。例如,与全身静脉化疗相比,介入治疗时肿瘤局部药物浓度可提高数倍甚至数十倍,同时全身不良反应如骨髓抑制、胃肠道反应等相对较轻。
2.可选择性治疗:能够准确找到肿瘤的供血血管进行针对性治疗,对正常组织的影响相对较小。通过血管造影明确肿瘤供血血管后,精准操作导管,只对肿瘤供血区域进行治疗,最大程度保护周围正常组织的功能。
3.对于不能手术患者的姑息治疗效果:为无法手术的直肠肿瘤患者提供了一种有效的治疗途径,缓解症状,延长生存时间。在不能手术的患者中,介入治疗可以控制肿瘤生长,改善患者的生活质量,延长生存期,一些研究数据显示部分患者的生存期可得到一定程度的延长。
五、介入法治疗直肠肿瘤的局限性
1.可能存在并发症:如穿刺部位出血、感染,化疗药物相关的不良反应(如恶心、呕吐、骨髓抑制等),栓塞相关的并发症(如栓塞后综合征,表现为发热、疼痛、恶心、呕吐等)。例如,栓塞后综合征的发生率在一定比例的患者中存在,需要进行相应的对症处理。
2.并非所有患者都适合:对于一些身体状况极差、肝肾功能严重不全等患者可能不适合进行介入治疗。比如,严重肝肾功能不全的患者,药物代谢和排泄受到影响,介入治疗中使用的化疗药物可能会加重肝肾功能损害,因此这类患者需要谨慎评估是否适合介入治疗。
3.长期疗效有待进一步观察:虽然介入治疗在一定程度上能控制肿瘤,但长期的肿瘤复发和转移情况还需要更多的临床研究来进一步明确其疗效,部分患者可能在治疗后一段时间出现肿瘤复发或转移。
六、特殊人群在介入法治疗直肠肿瘤中的注意事项
1.老年患者:老年患者常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在介入治疗前,需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等情况。治疗过程中要密切监测生命体征,因为老年患者对手术和药物的耐受性相对较差,可能更容易出现并发症。例如,对于合并冠心病的老年患者,要注意术中造影剂的使用量,避免加重心脏负担;对于合并糖尿病的患者,要注意控制血糖在合适范围,防止因血糖波动影响治疗和术后恢复。
2.儿童患者:儿童直肠肿瘤相对少见,且儿童对介入治疗的耐受性和反应与成人不同。一般来说,儿童不是介入法治疗直肠肿瘤的常规人群,因为儿童处于生长发育阶段,介入治疗中使用的药物、辐射等可能对儿童的生长发育产生潜在影响。只有在极其罕见且经过严格评估,明确介入治疗获益大于潜在风险的情况下,才会谨慎考虑,并且需要特别注意剂量的调整和术后的生长发育监测等。
3.妊娠期患者:妊娠期直肠肿瘤患者进行介入治疗需要极其谨慎。介入治疗中的辐射可能对胎儿造成不良影响,化疗药物也可能通过胎盘影响胎儿发育。因此,需要多学科会诊,充分评估妊娠月份、肿瘤情况等,权衡治疗对母亲和胎儿的利弊,只有在利大于弊且采取了充分的防护措施(如使用铅衣等)的情况下,才会考虑是否进行介入治疗。
总之,介入法治疗直肠肿瘤有其自身的特点和适用范围,在临床应用中需要综合考虑患者的具体病情、身体状况等多方面因素,严格把握适应证和禁忌证,以达到最佳的治疗效果并减少并发症的发生。
王宇岭主任医师
苏州大学附属第一医院 肿瘤科
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。