2025-07-231.9万
耳鸣可由耳部疾病（如外耳道耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋等）和全身性疾病（如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等）引起，针对耳部疾病可采取对应治疗措施，针对全身性疾病需控制相应病症，同时通过调整饮食（减盐、增富含维矿食物）、作息（保证充足睡眠、避免过度劳累）、避免噪音暴露来改善，妊娠期、老年、儿童女性等特殊人群耳鸣需特别注意相关事项。
一、明确耳鸣原因
1.耳部疾病：
外耳病变，如外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等，可引起耳鸣。耵聍栓塞是由于外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍积聚成团，阻塞外耳道，影响声音传导从而导致耳鸣。
中耳病变，像中耳炎，急性中耳炎多因细菌感染引起，炎症导致中耳腔积液、压力变化等可引发耳鸣；慢性中耳炎长期炎症刺激也会出现耳鸣症状。
内耳病变，梅尼埃病是常见的内耳疾病，其病因可能与内耳膜迷路积水有关，除了耳鸣，还伴有眩晕、听力下降等症状；突发性耳聋也常伴有耳鸣，多在短时间内突然发生听力下降并伴随耳鸣。
2.全身性疾病：
高血压，血压波动时可能影响内耳的血液供应，导致耳鸣。研究表明，高血压患者中耳鸣的发生率相对较高，血压控制不稳定时耳鸣症状可能更明显。
糖尿病，长期高血糖状态可引起微血管病变，影响内耳的神经和血管功能，从而引发耳鸣。糖尿病患者若血糖控制不佳，出现神经病变时，耳鸣的风险增加。
甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响身体的代谢和神经系统功能，进而波及内耳，导致耳鸣。例如甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，神经系统兴奋性增高，可能影响内耳的正常生理功能。
二、针对性改善措施
1.耳部疾病相关措施：
对于外耳道耵聍栓塞，应及时到医院由专业医生用耵聍钩取出耵聍，若耵聍较硬，可先使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后再取出。
中耳炎患者，急性中耳炎需积极抗感染治疗，可根据病情使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；慢性中耳炎如果有鼓膜穿孔等情况，可能需要考虑手术治疗。
梅尼埃病患者，发作期要注意休息，可使用改善内耳循环的药物，如倍他司汀等，以缓解耳鸣、眩晕等症状；对于频繁发作、症状严重的患者，可能需要考虑内淋巴囊手术等治疗方法。突发性耳聋患者应尽早治疗，一般可使用糖皮质激素，如泼尼松等，同时配合改善内耳循环、营养神经的药物，如银杏叶提取物、甲钴胺等。
2.全身性疾病相关措施：
高血压患者要积极控制血压，通过调整生活方式，如低盐饮食、适量运动等，必要时配合降压药物治疗，将血压控制在合理范围，一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，可减少耳鸣因血压波动带来的影响。
糖尿病患者需严格控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或注射胰岛素）使血糖稳定在正常或接近正常水平，延缓微血管病变的进展，减轻耳鸣症状。
甲状腺功能异常患者，甲状腺功能亢进者需使用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑等；甲状腺功能减退者则需要补充甲状腺素，如左甲状腺素钠片等，使甲状腺功能恢复正常，从而改善耳鸣情况。
三、生活方式调整
1.饮食方面：
减少盐的摄入，高盐饮食可能会加重内耳水肿，进而加重耳鸣症状。建议每日盐摄入量不超过6克。
增加富含维生素和矿物质的食物摄入，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（橙子、蓝莓等），维生素B族、维生素C、锌等对耳部神经有一定的保护作用。例如，锌元素缺乏可能与耳鸣有关，而坚果、瘦肉等食物中富含锌。
2.作息方面：
保证充足的睡眠，睡眠不足可能会影响身体的整体代谢和神经系统功能，加重耳鸣。建议成年人每天保证7-8小时的睡眠时间，营造安静、舒适的睡眠环境。
避免过度劳累，长期过度劳累会使身体处于应激状态，影响内耳的血液供应和神经功能，应合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作。
3.避免噪音暴露：
尽量减少处于高分贝噪音环境中，如长时间戴耳机听高分贝音乐、处于建筑工地等噪音较大的场所。如果需要在噪音环境中工作，应佩戴耳塞或耳罩等防护用品，防止噪音对内耳毛细胞等造成损伤，加重耳鸣。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：
妊娠期女性出现耳鸣时，要特别注意用药安全。许多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，所以在选择治疗药物时需谨慎。如果是由全身性疾病引起的耳鸣，如高血压，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的降压药物；对于耳部疾病引起的耳鸣，若需用药，也应咨询医生，权衡利弊后再决定是否用药及选择合适的药物。
2.老年女性：
老年女性身体机能下降，出现耳鸣时，要注意可能合并多种慢性疾病。在治疗耳鸣的同时，要关注原有疾病的控制情况。例如，有高血压、糖尿病等基础疾病的老年女性，在治疗耳鸣过程中，要确保基础疾病的药物治疗不相互冲突，并且要定期监测血压、血糖等指标。同时，老年女性的听力可能本身就有一定程度的下降，耳鸣可能会加重听力障碍带来的交流困难等问题，需要家人给予更多的关心和帮助，如在交流时尽量处于安静环境，提高说话音量等。
3.儿童女性（若涉及）：
儿童女性出现耳鸣相对较少见，但一旦出现需高度重视。儿童耳鸣可能与上呼吸道感染、耳部感染等有关。例如，儿童分泌性中耳炎是引起儿童耳鸣的常见原因之一，多因上呼吸道感染后咽鼓管功能障碍导致中耳积液。在治疗时，要避免使用可能对儿童听力发育有影响的药物，优先选择对儿童相对安全的治疗方法，如对于分泌性中耳炎，可先采取保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素改善咽鼓管功能等，密切观察病情变化，必要时再考虑手术治疗。
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