2025-07-231.3万
喉癌可通过观察症状表现来初步察觉，如声音嘶哑持续不缓解、咽喉部异物感及疼痛进行性加重、咳嗽咯血反复且渐重；需了解自身高危因素，包括吸烟、饮酒、职业暴露、病毒感染等；要及时就医进行喉镜、CT、MRI等检查；老年人、长期吸烟饮酒者、有HPV感染史者需特别注意，自己排除喉癌不能替代专业医疗检查，怀疑喉癌应及时到正规医院就诊。
一、观察症状表现
1.声音变化方面
正常情况下，人的声音发声是协调且稳定的。喉癌患者可能会出现声音嘶哑的情况，而且这种嘶哑往往不会轻易缓解，会持续存在并逐渐加重。例如，一些长期吸烟且出现声音嘶哑超过两周仍未好转的人群，就需要警惕喉癌的可能。但需要注意的是，声音嘶哑也可能由用声过度等非肿瘤因素引起，比如教师长时间讲课用声过度后也会出现声音嘶哑，但一般休息后可缓解，而喉癌导致的声音嘶哑通常不会因休息而改善。
另外，喉癌还可能影响发声的清晰度等，若原本发声清晰，突然出现发声含糊不清且持续不缓解，也需引起关注。
2.咽喉部异物感及疼痛方面
正常咽喉部不会有持续的异物感。喉癌患者可能会感觉咽喉部有异物，总是感觉有东西卡在那里，吞咽时尤为明显。同时，部分患者可能会出现咽喉部疼痛，这种疼痛可能是隐痛、刺痛等，且可能会逐渐加重。不过，咽喉部异物感和疼痛也可能是咽喉炎等良性疾病引起，比如急性咽喉炎患者也会有咽喉部异物感和疼痛，但一般经过抗炎等治疗后症状会明显改善，而喉癌导致的此类症状持续不缓解且呈进行性加重。
3.咳嗽咯血方面
正常咳嗽不会有咯血情况。喉癌患者如果肿瘤表面溃烂等，可能会出现咳嗽时痰中带血的情况，或者偶尔有少量咯血。但普通的呼吸道感染引起的咳嗽咯血，一般是感染控制后咯血等症状会消失，而喉癌导致的咳嗽咯血可能会反复出现且逐渐加重。比如有长期吸烟史的人，出现不明原因的咳嗽痰中带血，就需要进一步排查喉癌等情况。
二、了解自身高危因素
1.吸烟因素
吸烟是喉癌的重要高危因素。烟草燃烧产生的多种有害物质，如尼古丁、焦油等，会长期刺激喉部黏膜，增加喉部发生癌变的风险。每天吸烟量越多、吸烟年限越长，患喉癌的可能性就越高。例如，每天吸烟20支以上且吸烟超过20年的人群，相较于不吸烟人群，患喉癌的风险会显著增加。所以长期大量吸烟的人群要格外关注喉部健康状况，一旦出现上述可疑症状更应及时就医排查。
2.饮酒因素
过度饮酒也与喉癌的发生相关。酒精会刺激喉部黏膜，损伤黏膜屏障，促使致癌物质更容易诱发喉部细胞癌变。长期大量饮酒的人，患喉癌的几率比不饮酒者高。而且酒精与烟草有协同致癌作用，同时吸烟又饮酒的人群，患喉癌的风险会进一步升高。所以有长期大量饮酒习惯的人，也需要留意喉部的异常表现。
3.职业暴露因素
某些职业环境中存在致癌物质暴露，比如长期接触石棉、芥子气、镍等化学物质的工人，患喉癌的风险会增加。此外，长期接触粉尘等刺激性物质的职业，如煤矿工人等，喉部长期受到粉尘等刺激，也可能增加喉癌的发病几率。这类职业暴露人群要密切观察自身喉部情况，如有异常及时检查。
4.病毒感染因素
人乳头状瘤病毒（HPV）感染与喉癌的发生有一定关联。尤其是高危型HPV感染，可能会引起喉部细胞的异常增殖，增加喉癌的发病风险。例如，有HPV感染史且出现喉部不适症状的人群，需要关注喉癌的发生可能。
三、及时就医检查
1.喉镜检查
喉镜检查是排查喉癌的重要手段。间接喉镜可以初步观察喉部的形态、结构等情况，能发现喉部是否有新生物、黏膜是否有异常等。但间接喉镜检查有时会受到患者配合程度等因素的影响。而直接喉镜检查可以更清晰、直观地观察喉部病变，对于发现较小的病变或者可疑病变部位更有优势。例如，对于出现声音嘶哑等可疑症状的患者，首先会进行间接喉镜检查，如果发现可疑情况，可能会进一步进行直接喉镜检查以明确喉部病变的具体情况。
2.影像学检查
CT检查：CT检查可以清晰地显示喉部的解剖结构，了解喉部肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系等。通过CT扫描，可以判断肿瘤是否侵犯周围的肌肉、骨骼等组织，对于制定治疗方案等有重要的指导意义。比如可以明确喉癌是否已经侵犯喉部周围的淋巴结等情况。
MRI检查：MRI检查对于软组织的分辨率比CT更高，在判断喉部肿瘤与周围神经、血管等组织的关系方面更具优势。它可以更清晰地显示肿瘤的范围，尤其是对于喉部深层组织的病变显示更为清楚，有助于更准确地评估病情。
四、特殊人群需特别注意
1.老年人
老年人机体功能衰退，对疾病的感知可能不如年轻人敏感，喉癌的症状可能表现得相对不典型。所以老年人如果出现声音嘶哑、咽喉部异物感等情况，更要提高警惕，及时进行相关检查。因为老年人本身患各种疾病的几率较高，喉癌容易被其他基础疾病的症状所掩盖，所以需要更细致地观察和全面的检查来排除喉癌。
2.长期吸烟饮酒的特殊人群
这类人群由于长期受到烟草和酒精的双重刺激，患喉癌的风险已经较高，所以更要密切关注自身喉部的任何异常变化。一旦发现声音嘶哑超过两周不缓解、咽喉部持续异物感或疼痛等情况，要尽早到医院进行检查，不能因为长期的不良生活习惯而忽视喉部健康，要定期进行喉部相关的筛查，以便早期发现喉癌，提高治愈率。
3.有HPV感染史的人群
有HPV感染史的人群要关注喉部的健康状况，因为HPV感染与喉癌有一定关联。当出现喉部不适症状时，要及时进行喉镜等检查，以便早期发现可能出现的喉癌病变，做到早诊断、早治疗。
自己排除喉癌只是初步的自我监测方法，不能完全替代专业的医疗检查。如果通过自我观察怀疑有喉癌可能，一定要及时到正规医院就诊，进行规范的检查和诊断，以免延误病情。
李贵玲主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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