2025-07-231.6万
耳部疾病相关因素包括外耳病变（如外耳道耵聍栓塞、异物等）、中耳病变（如中耳炎）、内耳病变（如梅尼埃病、突发性耳聋、噪声性耳聋等）；全身性疾病相关因素有心血管疾病（如高血压、动脉硬化）、内分泌疾病（如甲状腺功能异常、糖尿病）、神经系统疾病（如听神经瘤、脑供血不足）；其他因素包含药物因素（部分药物具耳毒性）、精神心理因素（长期紧张焦虑抑郁等可引发或加重耳鸣）、不良生活方式（吸烟、酗酒、过度疲劳等增加耳鸣风险）
一、耳部疾病相关因素
1.外耳病变：外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等可引起耳鸣。例如，外耳道耵聍完全阻塞外耳道时，会影响声音传导，进而可能引发耳鸣。耵聍是外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质，正常情况下可通过咀嚼、说话等动作自行排出，但当耵聍分泌过多或排出受阻时就会积聚形成栓塞。不同年龄人群都可能出现外耳道耵聍栓塞情况，儿童由于外耳道较窄小，且可能不太注意耳部卫生，相对更容易发生。
2.中耳病变：中耳炎是常见的中耳病变，包括急性中耳炎、慢性中耳炎等。炎症会影响中耳的正常结构和功能，导致中耳内压力变化等，从而引发耳鸣。例如，急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，炎症刺激中耳黏膜，使中耳腔积液等，进而干扰声音的正常传导，引发耳鸣。在儿童中，由于其免疫系统发育尚未完善，上呼吸道感染后容易引发中耳炎，从而增加耳鸣发生的风险；而成年人如果患有慢性鼻窦炎等疾病，炎症蔓延也可能累及中耳导致中耳炎及耳鸣。
3.内耳病变：
梅尼埃病：这是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。其典型症状包括发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣等。耳鸣多为低频性，可在眩晕发作前加重。梅尼埃病的发病机制尚不完全明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。各年龄段均可发病，但多见于中青年人。
突发性耳聋：突然发生的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣，耳鸣可为高调性，多数患者可伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。其病因可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等有关。任何年龄都可能发生突发性耳聋，但近年来有年轻化趋势，长期处于高压、疲劳状态的人群相对更易发病。
噪声性耳聋：长期暴露在噪声环境中引起的听力损失及耳鸣。噪声可损伤内耳毛细胞等结构，导致听力下降和耳鸣。例如，长期在工厂车间、建筑工地等高强度噪声环境工作的人群，若不注意耳部防护，患噪声性耳聋及耳鸣的风险较高；现代社会中，长期佩戴耳机听高分贝音乐的年轻人也逐渐成为噪声性耳鸣的高危人群。
二、全身性疾病相关因素
1.心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病可引起耳鸣。高血压患者由于血管压力改变，可能影响内耳的血液供应，导致内耳微循环障碍，从而引发耳鸣。动脉硬化会使血管内径变窄，血流阻力增加，同样可能影响内耳的血液灌注。老年人由于血管弹性下降等原因，更容易患高血压、动脉硬化等心血管疾病，进而增加耳鸣发生的可能性；而中青年人群如果长期有不良生活方式，如高盐饮食、缺乏运动等，也可能逐渐出现心血管问题并伴随耳鸣。
2.内分泌疾病：
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，交感神经兴奋，可能影响内耳的神经功能；甲状腺功能减退时，代谢减缓，内耳组织营养供应可能受到影响。各年龄段均可发生甲状腺功能异常相关耳鸣，女性相对男性更易患甲状腺疾病，因此女性出现甲状腺功能异常相关耳鸣的概率可能相对较高。
糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍，从而引发耳鸣。长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响血液中氧气和营养物质向内耳的供应。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖控制不佳，随着病程延长，出现耳鸣等并发症的风险会增加。
3.神经系统疾病：
听神经瘤：是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，随着肿瘤的生长，会压迫听神经，导致耳鸣、听力下降等症状。听神经瘤多见于中年人，肿瘤生长较为缓慢，早期症状可能不明显，容易被忽视。
脑供血不足：各种原因导致脑部血液供应不足时，可能影响与听觉相关的神经中枢功能，从而引发耳鸣。例如，颈椎病可能压迫椎动脉，影响脑部血液供应；老年人动脉粥样硬化导致脑血管狭窄等也可引起脑供血不足。不同年龄人群都可能因相应病因出现脑供血不足及耳鸣，老年人由于血管等生理功能衰退，相对更易发生。
三、其他因素
1.药物因素：某些药物可能具有耳毒性，使用后可引起耳鸣。例如，氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、某些抗肿瘤药物（如顺铂等）、利尿剂（如呋塞米等）等。不同药物的耳毒性机制不同，氨基糖苷类抗生素主要损伤内耳毛细胞；顺铂可能影响内耳的能量代谢等。在使用这些药物时，需要密切关注耳部症状，尤其对于儿童、老年人等特殊人群，由于其听力等生理功能相对更脆弱，使用耳毒性药物时更应谨慎评估风险。
2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能引发或加重耳鸣。精神心理因素可通过影响神经系统的调节功能，干扰内耳的正常生理活动。例如，长期处于高压工作环境的人群，若不能有效缓解压力，容易出现耳鸣症状；一些遭受重大生活事件打击的人群，也可能因精神心理因素导致耳鸣发生。不同年龄、性别人群都可能受到精神心理因素的影响而出现耳鸣，女性在面对生活中的多种压力时，相对可能更易出现因精神心理因素导致的耳鸣问题。
3.不良生活方式：
吸烟：烟草中的尼古丁等成分可导致血管痉挛，减少内耳的血液供应，同时还可能损伤内耳的神经组织，增加耳鸣发生的风险。无论年龄大小，长期吸烟的人群患耳鸣的概率都高于不吸烟者。
酗酒：过量饮酒可影响内耳的营养代谢，导致内耳功能紊乱，引发耳鸣。长期大量饮酒还可能导致维生素缺乏等问题，进一步加重内耳损伤。成年人若长期酗酒，更容易出现因饮酒导致的耳鸣等耳部问题。
过度疲劳：长期过度劳累、睡眠不足等可使身体处于应激状态，影响内耳的正常生理功能，从而引发耳鸣。各年龄段人群都可能因过度疲劳出现耳鸣，尤其是中青年人群，由于工作生活压力大，更容易陷入过度疲劳状态。
陈合新主任医师
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
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