2025-07-232.0万
慢性肠炎是病程超两个月的肠道慢性炎症性疾病统称，病因包括感染、自身免疫、遗传、饮食和精神因素。症状有腹痛、腹泻、消化不良等，还可能引发全身症状。诊断需结合病史采集、体格检查、实验室及影像学检查。治疗有一般治疗、药物治疗和中医治疗。不同人群如儿童、老年人、孕妇和特殊职业人群各有注意事项。预防要注意饮食卫生、合理饮食、加强锻炼、保持良好心态和定期体检。
一、慢性肠炎的定义
慢性肠炎是指肠道的慢性炎症性疾病，可由多种因素引起，病程一般在两个月以上。它并非单一疾病，而是一个广义的概念，涵盖了肠道的慢性感染性和非感染性炎症。
二、慢性肠炎的病因
1.感染因素：细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体感染肠道后，若未得到及时、彻底治疗，可转为慢性炎症。如慢性细菌性痢疾，是由痢疾杆菌感染引起，若急性期治疗不规范，易反复发作转为慢性。
2.自身免疫因素：自身免疫系统错误地攻击肠道组织，引发炎症。例如溃疡性结肠炎，患者体内免疫系统产生针对自身肠道黏膜的抗体，导致肠道黏膜持续受损和炎症反应。
3.遗传因素：部分慢性肠炎具有一定的遗传倾向。如果家族中有慢性肠炎患者，其直系亲属患病的风险可能会增加。如遗传性克罗恩病，某些基因的突变会使患者更易发生肠道的慢性炎症。
4.饮食因素：长期饮食不规律、暴饮暴食、食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，或经常食用不洁食物，都可能损伤肠道黏膜，引发慢性炎症。如长期酗酒的人群，酒精会刺激肠道黏膜，破坏肠道的正常屏障功能，增加慢性肠炎的发病几率。
5.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经系统对肠道的调节，导致肠道功能紊乱，进而引发慢性肠炎。例如一些工作压力大、长期处于精神紧绷状态的人群，更容易出现肠道不适症状。
三、慢性肠炎的症状
1.腹痛：多为隐痛或胀痛，疼痛部位多在脐周或下腹部，疼痛程度和发作频率因人而异。部分患者在进食后疼痛可能会加重，排便后疼痛可缓解。
2.腹泻：这是慢性肠炎最常见的症状之一，大便次数增多，每日可达数次至数十次，粪便质地稀薄，可呈糊状或水样，有时还会带有黏液或脓血。
3.消化不良：表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状，患者可能会感觉食物在胃内不易消化，有饱胀感。
4.其他症状：长期患病还可能导致患者出现消瘦、乏力、贫血等全身症状，严重影响患者的生活质量和身体健康。
四、慢性肠炎的诊断
1.病史采集：医生会详细询问患者的症状表现、发病时间、病情变化过程、既往病史、家族病史以及饮食、生活习惯等情况，以便初步判断病情。
2.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点检查腹部，了解是否有压痛、反跳痛、肿块等体征，初步判断肠道的大致情况。
3.实验室检查：包括血常规、粪便常规、粪便培养等。血常规可以了解患者是否有感染、贫血等情况；粪便常规可以检查粪便中是否有白细胞、红细胞、寄生虫卵等；粪便培养可以明确是否存在病原体感染，并确定病原体的种类，以便选择合适的治疗药物。
4.影像学检查：如结肠镜检查、钡剂灌肠检查等。结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜的病变情况，发现炎症、溃疡、息肉等病变，并可取组织进行病理检查，明确病变的性质；钡剂灌肠检查可以观察肠道的形态、结构和蠕动情况，辅助诊断慢性肠炎。
五、慢性肠炎的治疗
1.一般治疗：患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。饮食上要规律，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，多吃易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
2.药物治疗：根据病因和症状的不同，医生会选择合适的药物进行治疗。如果是感染性肠炎，可使用抗生素进行抗感染治疗；如果是自身免疫性肠炎，可能需要使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物来调节免疫系统；对于腹泻严重的患者，可使用止泻药物；对于腹痛明显的患者，可使用解痉止痛药物。
3.中医治疗：中医在慢性肠炎的治疗中也有一定的疗效。中医通过辨证论治，采用中药调理、针灸、艾灸等方法，调节患者的身体机能，改善肠道功能。
六、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童的肠道功能尚未发育完全，患慢性肠炎后更容易出现营养不良、脱水等并发症。家长要注意孩子的饮食卫生，避免给孩子食用生冷食物。在治疗过程中，要严格按照医生的建议用药，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时，要密切观察孩子的病情变化，如出现精神萎靡、尿量减少等脱水症状，应及时就医。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较低，患慢性肠炎后恢复较慢。老年人要注意饮食的营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增强身体抵抗力。在治疗过程中，要注意药物的不良反应，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，对药物的耐受性较差。同时，要注意休息，避免过度劳累。
3.孕妇：孕妇患慢性肠炎后，治疗需要谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生不良影响。孕妇要注意饮食调整，避免食用刺激性食物，可适当补充益生菌，调节肠道菌群。如果症状较轻，可先采取非药物治疗方法，如调整饮食、腹部保暖等；如果症状严重，应及时就医，在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。
4.特殊职业人群：如经常出差、饮食不规律的人群，要尽量保持良好的饮食习惯，避免食用路边摊等不卫生的食物。在出差期间，可携带一些易消化的食物，如饼干、面包等，以备不时之需。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。
七、慢性肠炎的预防
1.注意饮食卫生：养成良好的饮食习惯，不吃不洁食物，不吃变质、过期的食物，饭前便后要洗手。
2.合理饮食：保持饮食均衡，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
3.加强锻炼：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强体质，提高免疫力。
4.保持良好的心态：避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，保持心情舒畅，可通过听音乐、旅游等方式缓解压力。
5.定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗肠道疾病，预防慢性肠炎的发生。
宗晔主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科
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