2025-07-231.2万
甲状腺癌术后需保证营养均衡全面，包括充足蛋白质摄入（按体重算量，不同人群有差异）、合理碳水化合物摄入（占总能量50%-60%，不同人群需求不同）、健康脂肪摄入（占总能量20%-30%，特殊人群有调整）；注意碘的摄入，全切且用甲状腺素片替代治疗者无严格绝对限制但不宜长期大量摄高碘，保留部分甲状腺组织者视情况调整，特殊治疗前后有严格碘摄入限制；多吃蔬菜水果，补充维生素和膳食纤维（不同人群有不同摄入要求）；避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻食物，还要戒烟戒酒。
一、保证营养均衡全面
1.蛋白质摄入：甲状腺癌术后患者需要充足的蛋白质来促进身体恢复，如瘦肉（包括猪、牛、羊瘦肉等）、鱼类（如鲫鱼、鲈鱼等）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋等）、豆类及豆制品（黄豆、黑豆、豆腐、豆浆等）。研究表明，蛋白质能够为机体提供修复组织所需的原料，维持身体正常的生理功能，一般建议每日蛋白质摄入量可根据体重计算，每千克体重1.0-1.5克左右。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，蛋白质需求相对更高，应保证每天摄入足够的上述富含蛋白质的食物来满足身体生长和术后恢复的双重需求；而老年患者可能因消化功能相对减弱，可选择容易消化吸收的蛋白质来源，如鱼类、蛋类等。
2.碳水化合物摄入：碳水化合物是身体能量的主要来源，可选择全谷物（全麦面包、糙米、燕麦等）、薯类（红薯、土豆等）作为碳水化合物的主要摄入来源。全谷物中含有丰富的膳食纤维等营养成分，相比精制谷物更有利于身体健康。例如，燕麦富含β-葡聚糖等成分，有助于降低胆固醇等，每天可适量摄入全谷物和薯类来保证能量供应，一般建议碳水化合物提供的能量占总能量的50%-60%左右。不同年龄人群对碳水化合物的需求略有不同，儿童处于活泼好动阶段，对碳水化合物的需求相对较高以支持日常活动能量消耗；老年患者活动量相对减少，可适当调整摄入量避免能量过剩导致肥胖等问题。
3.脂肪摄入：应选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油、坚果等。橄榄油富含单不饱和脂肪酸，对心血管健康有益；鱼油中富含的Omega-3脂肪酸具有抗炎等作用。每日脂肪摄入量应占总能量的20%-30%左右。对于有高脂血症病史的患者，需要严格控制脂肪摄入，选择更清淡的脂肪来源，如尽量避免动物油等高饱和脂肪酸的油脂，增加橄榄油等健康油脂的摄入比例；儿童患者在保证营养均衡的基础上，也要注意脂肪摄入的合理性，避免过度摄入导致肥胖等问题。
二、注意碘的摄入
1.根据病情和治疗情况调整：如果患者接受了甲状腺全切术，且需要服用甲状腺素片替代治疗，对于碘的摄入一般没有严格的绝对限制，但也不宜长期大量摄入高碘食物，因为高碘可能会对甲状腺组织产生一定影响。而对于保留部分甲状腺组织的患者，需要根据具体情况调整碘摄入。一般来说，正常饮食情况下，日常含碘盐的摄入是可以的，但应避免长期大量食用高碘食物，如海带、紫菜、海蜇等。儿童患者由于甲状腺功能还在发育阶段，对于碘的摄入需要更加谨慎，要根据其甲状腺功能状态和术后治疗情况来合理调整碘的摄入，避免因碘摄入不当影响甲状腺功能发育；老年患者如果合并有甲状腺相关疾病史等，也需要根据自身情况适度调整碘的摄入，比如有甲状腺炎病史的老年患者可能需要更严格控制高碘食物的摄入。
2.特殊情况说明：如果患者在术后进行了放射性碘治疗等特殊治疗，那么在治疗前后会有严格的碘摄入限制。治疗前需要低碘饮食，一般要求禁食含碘丰富的食物一段时间，具体时间和要求遵循医生的嘱咐，以保证放射性碘治疗的效果和减少不良反应。
三、多吃蔬菜水果
1.维生素摄入：蔬菜水果富含多种维生素，如维生素C、维生素E、B族维生素等。维生素C具有抗氧化作用，有助于提高机体免疫力，常见的富含维生素C的蔬菜水果有橙子、柠檬、猕猴桃、西兰花、青椒等。维生素E也有抗氧化功效，在坚果、菠菜等蔬菜水果中含量较为丰富。B族维生素对身体的新陈代谢等有重要作用，在全麦面包、燕麦、香蕉等食物中含量较多。建议每日摄入多种蔬菜水果，保证维生素的充足供应。对于儿童患者，蔬菜水果的摄入有助于其生长发育过程中的各种生理功能维持，可通过制作多样化的蔬菜水果食谱来保证摄入；老年患者由于消化功能等原因，可选择容易咀嚼和消化的蔬菜水果，如将水果做成水果泥等形式，保证维生素等营养成分的摄取。
2.膳食纤维摄入：蔬菜水果中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。膳食纤维分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维，两者都对肠道健康有益。例如，苹果中的果胶属于可溶性膳食纤维，能够降低胆固醇等；而蔬菜中的纤维素属于不可溶性膳食纤维，能增加粪便体积，促进排便。一般建议每日膳食纤维摄入量成年男性约25-30克，成年女性约21-25克。儿童患者需要保证足够的膳食纤维摄入来促进肠道正常发育和功能维持，但要注意根据年龄选择合适大小和质地的蔬菜水果；老年患者则要根据自身肠道功能情况适当调整膳食纤维的摄入方式和量，避免因膳食纤维摄入过多导致消化不良等问题。
四、避免食用刺激性食物
1.辛辣食物：如辣椒、花椒、芥末等，这些辛辣食物可能会刺激胃肠道，引起胃肠道不适症状，如胃痛、腹痛、腹泻等，不利于术后身体的恢复。对于儿童患者，辛辣食物可能会对其娇嫩的胃肠道黏膜造成较大刺激，应严格避免；老年患者如果本身胃肠道功能较弱，食用辛辣食物后更易出现不适，也应尽量远离辛辣食物。
2.油腻食物：像油炸食品（炸鸡、炸薯条等）、肥肉等油腻食物不易消化，会加重胃肠道负担。过多食用油腻食物还可能导致血脂升高等问题，不利于身体健康。儿童患者过度食用油腻食物可能影响正常生长发育和导致肥胖等问题；老年患者本身代谢功能相对下降，食用油腻食物更容易引起血脂异常等健康问题，所以应避免食用油腻食物。
3.烟酒：吸烟和饮酒都会对身体产生不良影响。吸烟会影响肺部功能，还可能对甲状腺癌术后的恢复产生间接的不良作用；饮酒会加重肝脏等器官的代谢负担，对于甲状腺癌术后患者的身体恢复不利。无论是儿童、成年还是老年患者，都应严格戒烟戒酒，尤其是有吸烟饮酒习惯的患者，术后更要坚决戒除，以促进身体更好地恢复。
薛军副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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