2025-07-232.0万
急性咽喉炎是咽喉部位的急性炎症性疾病，病因包括病毒、细菌感染，环境、生活方式、年龄等因素；临床表现有局部的咽痛、咽部充血水肿、声音嘶哑及全身的发热、乏力等；诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查；治疗原则包括一般治疗、对症治疗和病因治疗；预防措施有增强免疫力、避免接触病原体、注意用嗓卫生、改善环境；特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自需注意的事项。
一、急性咽喉炎的定义
急性咽喉炎是一种发生在咽喉部位的急性炎症性疾病，主要累及喉部、咽部的黏膜、黏膜下组织及淋巴组织等。
二、病因
1.病毒感染：多种病毒可引起急性咽喉炎，如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等。其中，柯萨奇病毒感染可能导致疱疹性咽峡炎，多发生于儿童，表现为咽部疱疹和溃疡。腺病毒感染可引起较为严重的咽部炎症，在集体生活的人群中容易传播。
2.细菌感染：常见的细菌有A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等。例如，A组乙型溶血性链球菌感染是引起急性化脓性咽喉炎的常见原因之一，可导致咽部明显的红肿、疼痛，甚至出现脓性分泌物。
3.环境因素：长期处于干燥、粉尘多、化学气体刺激的环境中，会损伤咽喉部黏膜，降低局部的抵抗力，从而容易引发急性咽喉炎。比如在工厂车间工作，长期接触有害化学气体的人群，患急性咽喉炎的风险相对较高。
4.生活方式因素：过度用嗓，如教师、歌手等职业人群，长时间讲话、唱歌，容易导致咽喉部黏膜受损；吸烟、酗酒会刺激咽喉部黏膜，影响其正常的生理功能，增加患病几率；缺乏锻炼、作息不规律等导致身体免疫力下降时，也更容易受到病原体的侵袭而引发急性咽喉炎。
5.年龄因素：儿童由于免疫系统发育尚不完善，抵抗力相对较低，更容易受到病毒和细菌的感染而发生急性咽喉炎；老年人身体机能衰退，免疫力下降，也较易罹患该病。
三、临床表现
1.局部症状
咽痛：是急性咽喉炎最常见的症状之一，程度可轻可重，轻者仅感咽部不适，重者可出现剧烈咽痛，吞咽时疼痛往往加重。例如疱疹性咽峡炎患者，咽痛较为明显，尤其在吞咽口水时。
咽部充血、水肿：检查可见咽部黏膜弥漫性充血，悬雍垂、扁桃体等部位可能出现不同程度的水肿。急性化脓性咽喉炎时，扁桃体表面还可能有脓性分泌物附着。
声音嘶哑：若炎症累及喉部，可导致声带水肿，出现声音嘶哑，严重时甚至失音。
2.全身症状：部分患者可出现发热、乏力、头痛等全身症状。一般病毒感染引起的全身症状相对较轻，体温多为低热或中度发热；细菌感染引起的全身症状相对较重，体温可高达39℃以上，还可能伴有寒战等表现。儿童患者全身症状往往比成人更明显，可能出现哭闹不安、拒食等情况。
四、诊断
1.病史询问：了解患者发病前是否有接触病原体的情况，如近期是否与咽喉炎患者密切接触、是否处于易感染的环境中等；询问症状出现的时间、发展过程以及是否有其他伴随症状等。
2.体格检查：通过喉镜或间接喉镜检查咽部和喉部的情况，观察黏膜是否充血、水肿，有无脓性分泌物、疱疹、溃疡等病变。同时检查颈部淋巴结有无肿大、压痛等。
3.实验室检查：对于细菌感染引起的急性咽喉炎，血常规检查可能显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；病毒感染时，白细胞计数可正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。必要时还可进行病原体培养，如咽拭子培养，以明确具体的致病病原体。
五、治疗原则（非药物干预为主，提及药物仅说名称）
1.一般治疗
休息：患者应注意休息，保证充足的睡眠，让身体得到恢复，有助于增强免疫力，促进病情好转。
多饮水：多喝温开水，保持咽喉部黏膜湿润，减轻咽痛等症状，同时有利于病原体的排出。
清淡饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜等，减少对咽喉部的刺激。
2.对症治疗
缓解咽痛：可以使用生理盐水漱口，起到清洁咽部、减轻炎症的作用。对于儿童患者，要注意选择合适浓度的生理盐水，避免刺激。
退热：若患者有发热症状，体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位；体温超过38.5℃且符合用药指征（但严格遵循儿科安全护理原则，低龄儿童避免不当用药）时，可考虑使用退热措施，但具体药物需谨慎选择。
3.病因治疗
病毒感染：目前对于病毒感染引起的急性咽喉炎，尚无特效的抗病毒药物，主要以对症治疗为主，依靠人体自身免疫力逐渐清除病毒。但对于一些特殊病毒感染引起的重症情况，可能需要特定的抗病毒治疗手段。
细菌感染：如果明确是细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体用药需由医生根据患者的病情、病原体药敏情况等综合判断。
六、预防措施
1.增强免疫力：保持良好的生活方式，均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜的水果（苹果、橙子等）、蔬菜（菠菜、西兰花等）；适当进行体育锻炼，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时间，有助于提高身体的免疫力；保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息和恢复。
2.避免接触病原体：在病毒流行季节，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所；与咽喉炎患者接触时，可佩戴口罩，减少感染的风险；注意个人卫生，勤洗手，尤其是在接触公共物品后、进食前等。
3.注意用嗓卫生：避免过度用嗓，讲话时间不宜过长，注意发声方式，不要大声喊叫；教师、歌手等职业人群可通过练习正确的发声技巧来保护咽喉。
4.改善环境：保持工作和生活环境的清洁、湿润，定期开窗通风，减少空气中的粉尘、化学气体等刺激物；室内可使用加湿器，维持合适的空气湿度。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育成熟，患急性咽喉炎时病情变化可能较快。家长要密切观察儿童的症状，如体温、精神状态、呼吸情况等。如果儿童出现高热不退、呼吸急促、哭闹不安且拒食等情况，应及时就医。在日常生活中，要注意儿童的饮食营养均衡，保证充足的睡眠，根据天气变化及时增减衣物，避免着凉感冒引发咽喉炎。
2.老年人：老年人身体机能衰退，免疫力低下，患急性咽喉炎时容易并发其他疾病，如肺炎等。老年人患急性咽喉炎后要更加注意休息，积极配合治疗。同时，要密切关注自身的基础疾病情况，如是否有高血压、糖尿病等，因为这些基础疾病可能会影响病情的恢复。在用药方面要更加谨慎，严格遵循医生的指导，避免自行用药导致不良反应。
3.孕妇：孕妇患急性咽喉炎时用药需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。孕妇应及时就医，向医生说明自己的孕期情况，医生会根据病情选择相对安全的治疗方法。孕妇要注意休息，多饮水，保持心情舒畅，避免因为患病而产生过度焦虑的情绪，这对自身和胎儿的健康都不利。
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