喉癌与咽炎的区别
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喉癌与咽炎的区别

2025-07-233858

喉癌与咽炎在疾病定义、发病部位、临床表现、发病原因及相关因素、诊断方法、治疗原则和特殊人群情况等方面存在差异。喉癌是喉部恶性肿瘤,有声音嘶哑、呼吸困难等表现,与吸烟、饮酒等因素相关,通过喉镜等检查诊断,手术、放化疗等治疗;咽炎是咽部炎症,分急慢性,有相应症状,与感染等因素相关,通过体格检查等诊断,对症或局部治疗等。儿童、老年、孕期、哺乳期等特殊人群患喉癌或咽炎各有特点。

一、疾病定义与发病部位

喉癌:是发生于喉部的恶性肿瘤,主要发生在声门区(声带)、声门上区(如会厌等部位)和声门下区等喉部不同解剖区域。

咽炎:是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症,可分为急性咽炎慢性咽炎等,发病部位主要在咽部,包括鼻咽、口咽和喉咽等区域,但通常以口咽部受累最为常见。

二、临床表现差异

喉癌

声音嘶哑:声门区喉癌早期即可出现声音嘶哑,且呈进行性加重,这是因为肿瘤累及声带影响其振动功能。例如,长期吸烟的中老年男性若出现持续超过2周的声音嘶哑,需高度警惕喉癌可能。

呼吸困难:肿瘤增大阻塞气道时可出现呼吸困难,晚期喉癌患者可能因气道严重狭窄而出现明显吸气性呼吸困难,表现为三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。

咳嗽、咯血:肿瘤刺激喉部黏膜可引起咳嗽,若肿瘤表面溃烂则可能出现痰中带血或咯血。

颈部肿块:部分患者可在颈部触及肿块,多为颈部淋巴结转移所致,多见于中晚期喉癌患者。

咽炎

急性咽炎:起病较急,常表现为咽部干燥、灼热、疼痛,可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状,吞咽时疼痛明显,疼痛可放射至耳部。

慢性咽炎:主要症状为咽部不适感,如异物感、灼热感、干燥感等,患者常频繁清嗓,可有少量黏痰,一般全身症状不明显,症状可持续较长时间,在过度用嗓、受凉、食用刺激性食物后可加重。

三、发病原因及相关因素

喉癌

吸烟:吸烟是喉癌的重要危险因素,烟草燃烧产生的多种致癌物质可损伤喉部黏膜,长期吸烟的人群喉癌发病率明显高于不吸烟者。研究表明,吸烟量越大、吸烟年限越长,喉癌的发病风险越高。

饮酒:过量饮酒与喉癌的发生也密切相关,酒精可刺激喉部黏膜,损伤黏膜屏障,增加致癌物质的吸收,从而协同烟草促进喉癌的发生发展。

职业因素:长期接触石棉、芥子气、镍等职业性致癌物质的人群,喉癌发病风险增高,如某些工业生产领域的工人。

人乳头瘤病毒(HPV)感染:部分喉癌与HPV感染有关,尤其是口咽部位的喉癌(广义上喉癌包括部分口咽癌),高危型HPV持续感染可导致细胞癌变。

咽炎

急性咽炎:多由病毒感染引起,如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等,细菌感染多为继发,常见致病菌有A组乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌等。受凉、疲劳、长期处于污染环境等因素可降低机体抵抗力,从而诱发急性咽炎。

慢性咽炎:

局部因素:急性咽炎反复发作迁延不愈可转为慢性咽炎;鼻腔、鼻窦的慢性炎症,如鼻涕倒流刺激咽部;慢性扁桃体炎、龋齿等病灶的长期刺激;长期吸烟、饮酒,过度用嗓等不良生活习惯。

全身因素:患有贫血、消化不良、胃食管反流、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症等全身性疾病,可导致咽部黏膜长期淤血、抵抗力下降,引发慢性咽炎。

四、诊断方法区别

喉癌

喉镜检查:直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜等可观察喉部病变的部位、形态、大小等,还可在喉镜下取组织进行病理活检,病理检查是确诊喉癌的金标准。例如,通过纤维喉镜能清晰观察到喉部微小病变,对于早期喉癌的发现意义重大。

影像学检查:CT和MRI检查可了解肿瘤的大小、侵犯范围,如是否侵犯喉旁间隙、颈部淋巴结转移情况等,有助于制定治疗方案。PET-CT检查对于判断喉癌有无远处转移有重要价值。

咽炎

体格检查:医生通过间接喉镜或直接喉镜检查咽部,观察咽部黏膜有无充血、肿胀、肥厚、淋巴滤泡增生等表现。急性咽炎时咽部黏膜急性充血,慢性咽炎时可见咽部黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,呈颗粒状突起等。

实验室检查:对于急性咽炎,若考虑细菌感染,可进行血常规检查,可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高;病毒感染时,血常规可无明显异常或淋巴细胞比例升高。慢性咽炎一般无特异性实验室检查异常。

五、治疗原则差异

喉癌

手术治疗:根据肿瘤的部位、分期等选择不同的手术方式,如喉部分切除术、全喉切除术等。早期喉癌可通过喉部分切除术保留部分或全部喉部功能,中晚期喉癌可能需要行全喉切除术,术后可根据情况进行发音重建等。

放疗:可作为手术的辅助治疗,用于术前缩小肿瘤体积,术后杀灭残留肿瘤细胞;对于不能手术的患者,放疗可作为主要治疗手段。

化疗:多用于晚期喉癌的综合治疗,可作为手术和放疗的辅助治疗,也可用于姑息治疗,缓解症状,延长生存期。

咽炎

急性咽炎:

病毒感染:一般进行对症治疗,如多饮水、休息,可使用清热解毒的中成药缓解症状,如症状严重可适当使用抗病毒药物,但目前针对病毒感染的特效抗病毒药物有限。

细菌感染:根据病情选用敏感抗生素治疗,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。

慢性咽炎:以局部治疗为主,可使用含漱液,如复方硼砂含漱液清洁咽部;局部涂抹药物,如碘甘油等;也可采用中医中药治疗,如服用一些清热利咽的中药制剂。同时需积极治疗全身疾病及去除局部不良因素,如治疗胃食管反流、戒烟戒酒等。

六、特殊人群情况

儿童喉癌:极为罕见,儿童喉癌多为胚胎性横纹肌肉瘤等恶性肿瘤,发病可能与遗传因素、胚胎发育异常等有关。儿童喉癌患者常以呼吸困难、声音嘶哑为首发症状,由于儿童喉部解剖结构特点,呼吸困难进展较快,需高度重视,一旦怀疑应尽早进行喉镜及病理检查明确诊断,治疗上多采用手术、化疗等综合治疗,但儿童对治疗的耐受性及远期预后需密切关注。

老年喉癌患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,手术及放化疗耐受性相对较差。在治疗前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况,制定个体化治疗方案。同时,术后老年患者的康复护理需更加精细,注意预防肺部感染、切口愈合不良等并发症。

孕期咽炎患者:孕期患急性咽炎时,需谨慎选择治疗药物,因为某些药物可能对胎儿有影响。一般以局部治疗为主,如使用生理盐水含漱清洁咽部,缓解症状。若病情需要使用抗生素,需选择对胎儿影响小的抗生素。慢性咽炎孕期患者主要通过改善生活方式,如清淡饮食、避免过度用嗓等缓解症状,一般不建议在孕期进行激进的药物或手术治疗。

哺乳期咽炎患者:哺乳期患咽炎时,选择药物需考虑对乳汁的影响。急性咽炎若需使用抗生素,应选择哺乳期相对安全的抗生素,用药期间可暂停母乳喂养,待停药后再恢复,同时需定时挤出乳汁保持泌乳。慢性咽炎哺乳期患者同样以改善生活方式为主,通过调整饮食、避免不良环境等减轻症状。

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雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院  耳鼻咽喉科

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