2025-07-231.8万
黄斑病变是发生在视网膜中心黄斑部位、严重影响视力的眼部疾病，分为年龄相关性黄斑变性（包括干性和湿性）、遗传性黄斑病变、病理性近视性黄斑病变等类型。不同类型发病机制各异，临床表现有视力改变、视物变形、中心暗点等，诊断需借助眼底检查、视觉电生理检查、视野检查等，治疗方面，干性年龄相关性黄斑变性主要靠补充抗氧化剂辅助治疗，湿性年龄相关性黄斑变性多采用眼内注射抗VEGF药物治疗，遗传性黄斑病变目前无特效根治法，多对症支持治疗，病理性近视性黄斑病变可参考湿性年龄相关性黄斑变性治疗且有相关研究进展，早期诊断治疗对改善预后重要，未来有望有更多有效疗法。
一、分类及常见类型
1.年龄相关性黄斑变性
干性年龄相关性黄斑变性：多见于50岁以上人群，随着年龄增长发病风险增加，女性相对男性可能有一定差异。主要是黄斑区的视网膜色素上皮细胞功能逐渐衰退，导致玻璃膜疣等沉积物形成，进而影响黄斑功能。其进展相对缓慢，早期可能仅有视力轻微下降等表现，随着病情发展，会出现视物模糊、变形等情况。
湿性年龄相关性黄斑变性：也多见于50岁以上人群，与新生血管形成有关。新生血管容易渗漏、出血，可迅速严重影响黄斑功能，导致视力急剧下降、视物变形等，对生活影响较大，如日常的阅读、行走等都会受到严重阻碍。
2.遗传性黄斑病变：多有家族遗传病史，不同的遗传类型在不同年龄段可能发病，比如一些婴幼儿期就可能出现相关症状，主要是由于基因缺陷导致黄斑发育或功能异常，患者从幼年或青少年时期开始就可能逐渐出现视力下降等问题，且病情可能会随着年龄增长而缓慢进展。
3.病理性近视性黄斑病变：常见于高度近视人群，随着近视度数的加深和病程的延长发病风险增加。高度近视导致眼轴延长，引起黄斑区脉络膜新生血管形成、视网膜萎缩等病变，患者会出现视力下降、视物变形等，且近视度数越高，发生黄斑病变的可能性越大，对生活质量影响明显，如无法清晰视物进行正常的学习、工作等。
二、发病机制
1.年龄相关性黄斑变性
干性类型主要与视网膜色素上皮细胞的代谢功能减退有关，细胞内吞噬消化功能下降，使得外界物质如脂质等在视网膜色素上皮下堆积形成玻璃膜疣。随着时间推移，这些沉积物逐渐影响黄斑区的正常结构和功能。
湿性类型则是由于脉络膜新生血管生长因子等因素刺激，导致脉络膜新生血管突破Bruch膜长入视网膜下，这些新生血管管壁脆弱，容易发生渗漏、出血，血液和渗出液会损害黄斑区的感光细胞和视网膜组织，从而快速影响视力。
2.遗传性黄斑病变：由特定基因的突变或缺陷引起，基因决定了黄斑相关细胞的发育、结构和功能，基因异常会导致这些细胞不能正常发挥作用，例如影响视网膜色素上皮细胞的吞噬功能、光感受器细胞的代谢等，进而引发黄斑病变，不同的遗传基因缺陷会导致不同的病变表现和进展速度。
3.病理性近视性黄斑病变：高度近视时，眼轴过度延长，引起眼球内的力学改变，导致脉络膜变薄、萎缩，进而刺激脉络膜新生血管形成。同时，眼轴延长还会使黄斑区的视网膜受到牵拉，出现视网膜萎缩等病变，这些因素共同作用导致黄斑功能受损，视力下降。
三、临床表现
1.视力改变：不同类型的黄斑病变视力改变情况有所不同。干性年龄相关性黄斑变性早期可能仅有轻度视力下降，在阅读小字等精细视觉任务时会感觉困难；湿性年龄相关性黄斑变性视力下降往往较为迅速，可能在数天或数周内明显恶化；遗传性黄斑病变根据不同类型发病年龄不同，婴幼儿期发病的可能视力从早期就低于正常儿童水平，且随着年龄增长逐渐下降；病理性近视性黄斑病变患者视力会随着近视度数加深和黄斑病变进展而逐渐下降，高度近视者可能在成年后视力明显变差。
2.视物变形：患者会感觉看到的物体形状发生改变，比如直线变弯曲、原本平整的表面变得凹凸不平。湿性年龄相关性黄斑变性患者出现视物变形的情况较为常见且明显，干性的相对进展缓慢。遗传性黄斑病变和病理性近视性黄斑病变也可能出现视物变形，但出现时间和严重程度因具体病情而异。
3.中心暗点：在黄斑病变时，患者可能会在中心视野出现暗点，即眼睛正前方看东西时，在中心区域有一块区域视物不清，这是由于黄斑区的感光细胞等受到损害所致，不同类型黄斑病变中心暗点出现的时间和明显程度不同。
四、诊断方法
1.眼底检查
直接眼底镜检查：可以初步观察黄斑区的外观，看到是否有出血、渗出、色素紊乱等情况，但对于一些细微病变可能观察不够清晰。
眼底荧光素血管造影（FFA）：通过静脉注射荧光素染料，利用眼底照相机拍摄眼底血管的荧光形态。对于湿性年龄相关性黄斑变性，可以清晰看到新生血管的形态、渗漏情况；对于其他类型黄斑病变也能观察到血管的异常情况，如遗传性黄斑病变可能看到血管分布异常等，是诊断黄斑病变的重要检查方法之一。
光学相干断层扫描（OCT）：能够提供黄斑区视网膜的断层图像，清晰显示视网膜各层的结构，如可以看到视网膜色素上皮层的情况、是否有神经上皮层的脱离、新生血管的位置等，对于早期发现黄斑病变以及评估病变的严重程度和进展情况非常有帮助，无论是干性还是湿性黄斑病变都能通过OCT进行详细的形态学评估。
2.其他检查
视觉电生理检查：通过记录视网膜对光刺激的电反应来评估视网膜的功能，对于一些遗传性黄斑病变等可能存在视网膜功能异常的情况有辅助诊断价值，可以了解光感受器细胞等的功能状态。
视野检查：可以检测患者的视野范围和视野内的敏感度，黄斑病变患者可能出现中心视野的改变，如视野缺损等，有助于全面评估黄斑病变对视觉功能的影响。
五、治疗现状及研究进展
1.年龄相关性黄斑变性
干性类型：目前主要是通过补充抗氧化剂等进行辅助治疗，如补充叶黄素、玉米黄质等，一些研究表明补充这些抗氧化剂可能有助于减缓干性黄斑变性的进展，但效果有限。
湿性类型：主要的治疗方法是眼内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，通过抑制新生血管的生长来阻止病情进展，改善视力。目前有多种抗VEGF药物应用于临床，取得了一定的效果，但需要定期注射，且存在一定的复发可能。另外，激光治疗等方法也有应用，但相对抗VEGF药物来说应用范围较窄。
2.遗传性黄斑病变：目前还没有特效的根治方法，一些基因治疗的研究正在进行中，但尚未广泛应用于临床。目前主要是对症支持治疗，如针对视力下降进行低视力助视器的适配等。
3.病理性近视性黄斑病变：对于新生血管形成的情况，可以参考湿性年龄相关性黄斑变性的治疗方法进行眼内注射抗VEGF药物等治疗，同时对于视网膜萎缩等情况，也在探索一些可能的治疗手段，如干细胞移植等研究，但还处于早期阶段。
黄斑病变是一类严重影响视力的眼部疾病，不同类型有其各自的特点，早期诊断和及时治疗对于改善预后非常重要，随着医学研究的不断进展，未来可能会有更多有效的治疗方法出现。
熊瑛副主任医师
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
张悦
王卫
赵琳
陶相宜
陶远
