2026-08-248651
血液由血浆和血细胞组成,含不同成分及理化性质,具运输、防御保护等功能,可用于检查和输血;血浆是血液除血细胞余下液体,有运输等功能,可分离制备制品,采集应用需考虑不同人群特点。
一、成分组成
1.血液:是由血浆和血细胞共同组成的红色液态混悬物,血细胞包括红细胞、白细胞和血小板等。血液中血浆约占55%,血细胞约占45%。红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳;白细胞参与免疫防御;血小板与止血凝血相关。不同年龄人群血细胞的数量可能有差异,比如新生儿红细胞和血红蛋白含量较高,随着年龄增长会逐渐接近成人水平;不同性别在正常情况下血细胞数量无显著差异,但在某些疾病状态下可能有不同表现;长期高强度运动的人群可能会出现红细胞计数代偿性增多。
2.血浆:是血液除去血细胞后余下的淡黄色液体,其中90%-92%是水,其余为蛋白质(如白蛋白、球蛋白等)、葡萄糖、无机盐、激素、代谢废物等。不同年龄人群血浆中的成分含量可能有变化,例如婴幼儿的血浆蛋白含量相对成人偏低;不同性别在正常生理状态下血浆成分差异不大,但在孕期女性血浆容积会增加;长期高盐饮食人群血浆中无机盐含量可能会有一定波动。
二、理化性质
1.血液:血液的密度比血浆略大,通常全血密度约为1.050-1.060g/cm3,这是因为含有血细胞。血液的黏度也高于血浆,血液黏度受血细胞比容、血流速度等因素影响,比如贫血患者血细胞比容降低,血液黏度会相应降低;高脂血症患者血细胞比容相对正常时可能升高,血液黏度增加。
2.血浆:血浆密度约为1.025-1.030g/cm3,黏度相对较低。血浆的pH值相对稳定,维持在7.35-7.45之间,这依赖于血浆中的缓冲对,如碳酸氢盐缓冲对等。不同年龄人群血浆pH值略有差异,新生儿由于机体酸碱调节功能尚未完全成熟,血浆pH值可能相对略低;不同性别血浆pH值无明显性别差异;长期慢性呼吸系统疾病患者可能会出现血浆pH值的改变。
三、功能作用
1.血液:血液具有运输功能,能将氧气、营养物质运输到全身各组织器官,同时将二氧化碳和代谢废物运走;具有防御和保护功能,白细胞参与免疫防御,血小板和凝血因子参与止血凝血;还能维持内环境稳态,通过血液中的各种成分和缓冲对来调节体温、酸碱平衡等。对于不同年龄人群,血液的这些功能发挥程度不同,比如婴儿的免疫系统相对较弱,血液的免疫防御功能在一定程度上依赖母体抗体的残留及自身逐步发育;女性在孕期,血液的运输功能需要满足自身和胎儿的需求,会出现生理性的血液稀释等变化;有慢性疾病病史的人群,血液的各项功能可能会受到不同程度的影响,如糖尿病患者可能存在血液中代谢废物运输障碍等情况。
2.血浆:血浆主要起运输载体的作用,运输营养物质(如葡萄糖、氨基酸等)、激素、代谢废物等;参与维持血浆胶体渗透压,白蛋白对维持血浆胶体渗透压起重要作用,胶体渗透压对于保持血管内的水分平衡很关键。不同年龄人群血浆胶体渗透压有差异,老年人由于白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压可能降低;不同性别血浆胶体渗透压无显著差异;肝脏疾病患者可能会出现白蛋白合成减少,进而影响血浆胶体渗透压。
四、采集与应用
1.血液:血液采集通常用于多种检查,如血常规检查(了解血细胞数量、形态等情况)、血型鉴定等。血液在临床上可用于输血治疗,比如严重失血、贫血等情况。对于不同年龄人群,血液采集的量和方式有一定要求,婴儿采血时要特别注意采血部位和采血量,避免对婴儿造成过多损伤;对于女性孕期,输血时要考虑胎儿的情况,选择合适的血液制品;有凝血功能障碍病史的人群采血后要注意止血措施。
2.血浆:血浆可通过血液分离获取,常用于制备血浆蛋白制品等。比如制备白蛋白用于低蛋白血症的治疗等。在采集血浆时,要遵循严格的操作规程。不同年龄人群在血浆应用时要考虑其生理特点,婴儿使用血浆制品时要关注其代谢能力等;女性在特殊生理时期使用血浆制品也要综合评估;有肝脏疾病病史的人群使用血浆制品时要考虑肝脏对血浆成分代谢的影响。

张晓红副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 血液肿瘤科
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