2025-07-241.1万
脑供血不足在症状表现上有头晕、头痛、视物模糊、肢体麻木无力等;体征表现包括血压异常、神经系统体征、颈部血管杂音等;辅助检查表现有经颅多普勒超声可现血流异常、头颅CT或MRI能发现缺血病灶、血液检查可呈现贫血、血脂血糖异常等情况,不同年龄和性别人群在各表现上有不同特点。
一、脑供血不足的症状表现
(一)头晕
是脑供血不足较为常见的症状,可表现为间歇性或持续性头晕,程度轻重不一。在不同年龄人群中均可出现,年轻人若长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能引发脑供血不足致头晕;中老年人群则多因动脉粥样硬化等血管病变导致,女性在更年期由于内分泌变化等因素也可能增加头晕发生风险。例如有研究发现,长期睡眠不足人群脑供血不足相关头晕发生率高于作息规律人群。
(二)头痛
部分脑供血不足患者会出现头痛症状,疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛等。年龄较大且有高血压、高血脂等病史的人群,因血管弹性下降、血液黏稠度增高等因素,更易因脑供血不足引发头痛。比如有高血压病史的患者,血压控制不佳时,脑供血不足致头痛的几率会明显升高。
(三)视物模糊
当脑供血不足影响到与视觉相关的脑部区域时,可出现视物模糊现象。不同年龄段人群发生视物模糊的原因有所不同,年轻人可能因长时间近距离用眼、过度使用电子设备等不良用眼及生活方式导致;中老年人群则多与眼部血管及脑部血管同时出现供血不足相关,女性在孕期等特殊时期若存在贫血等情况,也可能影响脑供血及眼部供血出现视物模糊。
(四)肢体麻木、无力
脑供血不足可能导致肢体神经功能受到影响,出现肢体麻木、无力症状。在中老年人群中,若本身有糖尿病病史,血糖控制不佳时,合并脑供血不足更容易出现肢体神经病变相关的麻木、无力情况;男性长期吸烟、酗酒等不良生活方式也会增加血管病变风险,进而影响肢体供血出现此类症状。
二、脑供血不足的体征表现
(一)血压异常
部分脑供血不足患者会出现血压波动,可表现为血压升高或降低。年龄较大人群血管调节功能下降,当发生脑供血不足时,更容易出现血压不稳定情况;女性在月经周期、更年期等特殊时期,体内激素变化会影响血压,若同时存在脑供血不足,血压异常表现可能更为明显。例如更年期女性脑供血不足时,血压波动相对更常见。
(二)神经系统体征
进行神经系统检查时可能发现一些体征,如单侧或双侧肢体腱反射异常、病理反射可疑阳性等。不同年龄人群神经系统体征表现有所差异,儿童若存在先天性血管发育异常导致脑供血不足,神经系统体征表现可能有其特殊性;中老年人群脑供血不足多由血管退行性病变引起,神经系统体征相对更易出现与血管相关的异常改变。
(三)颈部血管杂音
通过听诊颈部血管可能闻及杂音,提示颈部血管存在狭窄等异常,与脑供血不足相关血管病变有关。长期吸烟、高血脂的中老年人群,颈部血管发生粥样硬化狭窄的几率较高,更易出现颈部血管杂音;女性若合并有自身免疫性疾病等情况,也可能影响颈部血管状态出现杂音。
三、脑供血不足的辅助检查表现
(一)经颅多普勒超声(TCD)
可检测颅内血管血流速度等情况,脑供血不足时可能出现血流速度减慢、血流频谱异常等。不同年龄人群正常TCD表现有差异,儿童因血管较细等因素,TCD检测结果判读需结合年龄特点;中老年人群脑供血不足时,TCD常可发现颅内主要血管血流速度改变,女性在孕期等特殊时期进行TCD检查,需考虑激素等因素对血管的影响。
(二)头颅CT或MRI
头颅CT可发现脑部是否有缺血灶等情况,MRI对脑供血不足的早期诊断更敏感,能发现脑部较小的缺血病灶等。在不同年龄人群中,头颅CT或MRI表现有所不同,儿童脑供血不足的头颅影像表现可能与成人不同,需专业医生结合年龄等因素综合判断;中老年人群若有长期高血压、糖尿病等病史,头颅影像更易出现与血管病变相关的缺血表现。
(三)血液检查
包括血常规、血脂、血糖、血流变等检查。血常规可了解是否有贫血等情况,贫血可导致脑供血不足;血脂异常如高血脂会增加血管粥样硬化风险,进而引发脑供血不足;血糖异常无论是高血糖还是低血糖都可能影响脑部供血。不同年龄、性别人群血液检查异常情况不同,儿童贫血多与营养等因素相关,中老年女性更年期后血脂代谢易出现异常等。
彭炳蔚副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 神经内科
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