白血病的症状
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白血病的症状

2026-08-242724

白血病会引发贫血、发热、出血、浸润等相关症状,贫血表现为面色苍白、头晕乏力等;发热有低热或高热且易反复;出血包括皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;浸润可致肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润出现头痛呕吐等症状

一、贫血相关症状

1.面色苍白:白血病患者由于骨髓造血功能异常,导致红细胞生成减少,从而出现面色、甲床、眼睑结膜等部位苍白的表现。儿童患者可能因贫血而显得精神萎靡,活动耐力下降;成年患者则可能在日常活动中容易感到疲劳、气短。这是因为贫血会使血液携带氧气的能力降低,身体各组织器官得不到充足的氧供应,进而出现一系列缺氧相关的表现。

2.头晕乏力:同样是由于贫血致组织缺氧,患者会经常感到头晕,尤其是在改变体位时可能更为明显,同时全身乏力,难以进行正常的体力活动或脑力活动。对于女性患者,可能会在月经期间因失血而加重贫血症状,导致头晕乏力等情况更显著;而老年患者本身身体机能有所下降,贫血带来的头晕乏力可能会影响其日常生活自理能力。

二、发热相关症状

1.低热或高热:白血病患者由于正常白细胞被异常增殖的白血病细胞取代,机体免疫力下降,容易发生感染从而引起发热。发热程度不一,可表现为低热(体温37.5~38℃左右),也可出现高热(体温39℃以上)。儿童患者免疫系统发育尚不完善,相比成人更容易因感染出现发热,且高热时惊厥的风险相对较高;老年患者发热时可能症状不典型,需密切监测体温变化,因为其身体对发热的耐受能力和应对能力较弱。感染部位多样,常见的有呼吸道感染,表现为咳嗽、咳痰等;也可能出现口腔感染,导致口腔黏膜溃疡、疼痛等。

2.反复发热:由于白血病患者免疫功能持续低下,感染容易反复发生,所以发热可能会出现反复的情况。例如,患者此次感染得到控制体温恢复正常后,不久又可能因新的病原菌入侵而再次发热,且发热持续时间可能较长,给患者身体带来较大消耗。

三、出血相关症状

1.皮肤瘀点瘀斑:白血病细胞浸润骨髓,影响血小板的正常生成,导致血小板数量减少或功能异常,从而引起皮肤黏膜出血。患者皮肤会出现散在的瘀点、瘀斑,常见于四肢、躯干等部位,按压不褪色。儿童患者活泼好动,皮肤更容易受到磕碰等外力影响出现瘀点瘀斑,需注意观察皮肤状况;老年患者皮肤弹性差,血管脆性增加,即使轻微的外力也可能导致皮肤瘀点瘀斑的出现。

2.鼻出血:鼻腔黏膜血管丰富,也是白血病患者常见的出血部位之一。可表现为频繁鼻出血,出血量可多可少,有时难以自行止住。对于有高血压病史的老年患者,鼻出血可能会因血压波动而加重,需要特别关注血压情况并采取相应止血措施;儿童患者鼻出血可能与挖鼻等不良习惯有关,但也要警惕白血病导致的鼻出血可能。

3.牙龈出血:牙龈出血在白血病患者中较为常见,刷牙或进食时容易出现牙龈渗血,严重时可出现牙龈血肿。这是因为血小板减少及血管壁异常等因素导致牙龈部位出血。对于佩戴假牙的患者,可能会因假牙刺激加重牙龈出血情况,需要注意口腔卫生和假牙的清洁维护。

四、浸润相关症状

1.肝脾淋巴结肿大:白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结等组织器官,可导致肝脾肿大,表现为腹部可触及肿大的肝脏或脾脏,质地可能偏硬;浅表淋巴结肿大常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位,淋巴结可肿大但一般无明显压痛。儿童患者肝脾淋巴结肿大时可能影响腹部外观和活动,家长需密切观察儿童腹部情况和淋巴结变化;老年患者肝脾淋巴结肿大可能因基础疾病较多而被忽视,需要通过定期体检等方式早期发现。

2.骨骼关节疼痛:白血病细胞增殖浸润骨膜及骨质,可引起骨骼关节疼痛,儿童患者较为常见,表现为下肢骨骼疼痛,有时可被误认为是生长痛而被忽视。疼痛可呈间歇性或持续性,活动时可能加重。老年患者骨骼本身存在退变等情况,白血病导致的骨骼关节疼痛可能会与骨质疏松等疾病的疼痛相混淆,需要结合相关检查进行鉴别诊断。

3.中枢神经系统浸润表现:少数白血病患者会出现中枢神经系统浸润,表现为头痛、呕吐、视力模糊等颅内压增高的症状,严重时可出现抽搐、昏迷等。儿童急性淋巴细胞白血病中枢神经系统浸润的发生率相对较高,需要引起重视;老年患者发生中枢神经系统浸润时,由于其基础疾病多,病情变化可能较为隐匿,要密切观察神经系统症状变化。

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张晓红

张晓红副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心  血液肿瘤科

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