中风会有后遗症吗
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中风会有后遗症吗

2025-07-241.1

中风后有可能出现后遗症,常见后遗症有运动、感觉、言语、认知、吞咽等功能障碍;其发生受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响;可通过早期规范治疗、尽早康复训练、控制基础疾病、养成健康生活方式等措施降低后遗症发生风险及减轻严重程度

一、常见后遗症类型及相关机制

运动功能障碍:约有半数以上的中风患者会遗留不同程度的运动功能障碍,如偏瘫,表现为一侧肢体肌力下降、活动受限。这是因为脑部负责运动调控的神经结构受损,影响了对肢体运动的支配。例如,大脑皮质运动区受损,会导致相应对侧肢体的运动功能出现障碍。

感觉障碍:部分患者会出现感觉异常,如偏身感觉减退或过敏,表现为对侧身体的痛觉、温度觉、触觉等感觉的减退或异常敏感。这是由于感觉传导通路在中风时受到破坏,使得感觉信息的传递出现异常。

言语障碍:包括运动性失语、感觉性失语等。运动性失语表现为患者能理解他人言语,但自己不能流利表达;感觉性失语则是患者能流利说话,但言语内容无法被他人理解。这是因为语言中枢相关区域受损,影响了语言的表达和理解功能。

认知障碍:部分患者会出现认知功能减退,如记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等。中风导致大脑的认知相关脑区受损,影响了认知功能的正常运作。例如,海马区受损可能会影响记忆力,前额叶受损可能会导致执行功能障碍。

吞咽障碍:约有30%-50%的急性脑卒中患者会出现吞咽障碍,表现为吞咽困难、饮水呛咳等。这是由于控制吞咽的神经和肌肉功能受损,使得吞咽过程无法正常进行。

二、影响后遗症发生的因素

年龄:老年人发生中风后更容易出现后遗症,因为随着年龄增长,身体的各项机能包括神经修复能力等都会下降。例如,老年患者脑内的神经干细胞增殖分化能力减弱,对于受损神经的修复能力较差,所以后遗症相对更明显。

性别:一般来说,性别对中风后遗症的直接影响相对较小,但在一些情况中,女性患者可能在康复过程中由于激素等因素的影响,康复进程可能与男性有所不同。不过这方面的差异研究还在进一步深入。

生活方式:如果患者在中风前有吸烟、酗酒等不良生活方式,会加重血管的损伤,影响中风后的恢复,增加后遗症发生的风险。例如,吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加,酗酒会影响肝脏功能进而影响血脂等代谢,不利于脑血管的健康和恢复。

病史:如果患者本身有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,中风后更容易出现后遗症。因为这些基础疾病会进一步损伤血管,导致脑血管病变加重,影响神经功能的恢复。例如,高血压会使脑血管长期处于高压状态,容易导致血管破裂或狭窄,糖尿病会引起微血管病变等,这些都会在中风后影响神经功能的修复,从而增加后遗症的发生几率。

三、降低后遗症发生风险的措施

早期规范治疗:中风发生后应尽快送往医院进行规范的治疗,如缺血性脑卒中在符合溶栓等指征时及时进行溶栓等治疗,出血性脑卒中根据病情进行相应的止血、降颅压等治疗,早期规范的治疗有助于减少神经细胞的进一步损伤,降低后遗症发生的可能性。

康复训练:在病情稳定后应尽早开展康复训练,包括运动功能康复训练(如关节活动度训练、步态训练等)、言语康复训练、认知康复训练等。康复训练需要在专业康复师的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的康复方案,长期坚持康复训练有助于促进神经功能的恢复,减轻后遗症的严重程度。例如,运动功能康复训练可以通过被动运动、主动运动等方式,促进瘫痪肢体的血液循环,刺激神经的再生和修复。

控制基础疾病:对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者,要积极控制基础疾病,严格遵循医嘱服用降压、降糖、降脂药物,将血压、血糖、血脂等控制在目标范围内,如高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下(合并糖尿病或肾病时应更低),这样可以减少脑血管进一步受损的风险,利于中风后的恢复,降低后遗症发生的几率。

健康生活方式:患者应养成健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食(低盐、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物)、适量运动等。戒烟限酒可以减少对血管的刺激,合理饮食和适量运动有助于维持身体健康,控制体重等,从而为中风后的恢复创造良好的身体条件,降低后遗症发生的风险。

总之,中风后有发生后遗症的可能性,但通过早期规范治疗、积极康复训练、控制基础疾病和保持健康生活方式等措施,可以在一定程度上降低后遗症发生的风险,减轻后遗症的严重程度。

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王瑾

王瑾副主任医师

西安交通大学第一附属医院  神经内科

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