2025-07-241.5万
脑梗塞患者需控制总热量与均衡营养,根据自身情况合理摄入热量,保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理搭配;严格限制钠盐摄入,每日不超6克;增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果、粗粮等;适量补充钾、镁等矿物质;避免高脂肪、高胆固醇食物;戒烟限酒,男性每日饮酒酒精量不超25克,女性不超15克,吸烟则必须戒除。
一、控制总热量与均衡营养
1.热量控制:根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素来合理控制总热量摄入。例如,对于体重超重的脑梗塞患者,需减少高热量食物的摄取,以维持健康体重,一般可通过计算基础代谢率等方式来精准把控热量,避免因热量过剩导致肥胖,而肥胖是脑梗塞的危险因素之一。对于年轻且活动量较大的男性脑梗塞患者,热量摄入可相对高一些,但也需在合理范围内;而老年女性活动量少者,则要适当降低热量摄入。
2.营养均衡:保证碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理搭配。碳水化合物应占总热量的50%-60%,选择复杂碳水化合物,如全谷物、燕麦等,它们消化吸收相对缓慢,有助于稳定血糖。蛋白质可选择优质蛋白,如鱼类(富含不饱和脂肪酸,对心血管有益)、瘦肉、豆类等,每日每千克体重摄入1-1.5克左右。脂肪摄入中,饱和脂肪酸应少于总脂肪的10%,尽量选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等,每日脂肪摄入量约占总热量的20%-30%。
二、限制钠盐摄入
1.钠盐限制量:脑梗塞患者应严格限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应控制在6克以下。高盐饮食会导致血压升高,而高血压是脑梗塞的重要危险因素。对于年龄较大的脑梗塞患者,其对血压变化的调节能力相对较弱,更需严格控制钠盐;对于有高血压病史的脑梗塞患者,限制钠盐摄入对血压的控制尤为关键。可以通过减少食用咸菜、酱菜、腌制品等富含钠盐的食物来降低钠盐摄入。
三、增加膳食纤维摄入
1.膳食纤维来源与作用:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)、粗粮等。膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘时用力排便可能会导致血压骤升,增加脑梗塞复发的风险。不同年龄的脑梗塞患者都应保证足够的膳食纤维摄入,年轻患者肠道功能相对较好,但也需维持正常的肠道蠕动;老年患者肠道蠕动功能减退,更要通过增加膳食纤维来促进肠道健康。例如,每天可摄入蔬菜300-500克,水果200-300克,粗粮50-100克左右。
四、适量补充钾、镁等矿物质
1.钾的摄入:多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆、西兰花等。钾有助于降低血压,对脑梗塞患者的血压控制有益。正常成年人每天钾的摄入量建议在2000毫克左右,脑梗塞患者可根据自身情况适当增加钾的摄入,但需注意肾功能情况,若肾功能不全则需在医生指导下调整钾的摄入量。不同年龄的患者对钾的需求略有差异,一般来说,年轻患者肾功能较好,可相对自由地从食物中获取钾;老年患者需关注肾功能,避免钾摄入过多加重肾脏负担。
2.镁的摄入:摄入富含镁的食物,如坚果、粗粮、绿叶蔬菜等。镁也有一定的降压作用,还对心血管系统有保护作用。脑梗塞患者可通过食用这些食物来补充镁,一般每天镁的摄入量可维持在300-400毫克左右,不同年龄和身体状况的患者可根据实际情况进行调整,比如老年患者若同时患有骨质疏松等疾病,可能需要在医生指导下适当增加镁的摄入以促进钙的吸收等。
五、避免高脂肪、高胆固醇食物
1.具体食物举例:应避免食用动物内脏(如猪肝、猪脑等)、肥肉、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物。这些食物会导致血液中胆固醇和甘油三酯升高,加重动脉粥样硬化,增加脑梗塞复发风险。无论哪个年龄阶段的脑梗塞患者都应远离这类食物,年轻患者若有不良生活方式(如长期高脂饮食)导致动脉粥样硬化早期改变,更需严格避免;老年患者本身血管弹性下降,食用高脂肪、高胆固醇食物会进一步加重血管病变。
六、戒烟限酒
1.戒烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化形成,脑梗塞患者必须戒烟。对于任何年龄的脑梗塞患者,戒烟都能显著降低脑梗塞复发等风险,家属应协助患者戒烟,通过逐渐减少吸烟量、寻求戒烟门诊帮助等方式来帮助患者成功戒烟。
2.限酒:饮酒过量会升高血压、增加血液黏稠度等,脑梗塞患者应限制饮酒,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克。对于有长期饮酒史的脑梗塞患者,需逐渐减少饮酒量直至戒酒,年轻患者若有酗酒习惯,更要坚决戒除,因为年轻患者身体修复能力相对较强,但长期酗酒对血管的损害不可忽视;老年患者本身身体机能衰退,饮酒对血管的不良影响更为明显。
陈治国副主任医师
苏州大学附属第一医院 神经内科
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