2025-07-241.4万
气血不足是中医概念,因多种因素致气与血不足,无明确实验室指标,表现有神疲乏力等多系统症状,靠中医四诊合参诊断,可通过中医调理、生活方式调整等治疗;贫血是外周血红细胞容量低于正常范围的综合征,有明确实验室指标,由红细胞生成减少等原因引起,表现有皮肤黏膜苍白等多系统症状,可通过病因治疗、一般治疗等治疗,不同人群有相应注意事项。
一、定义与本质
1.气血不足:是中医概念,指气与血两者都不足。气的功能主要有推动、温煦、防御、固摄和气化等,血具有营养和滋润全身的作用。气血不足多因先天体质虚弱、饮食不节(如长期挑食、偏食等)、情绪波动大、过度劳累等因素引起,涉及全身多个系统功能的减退,如脏腑功能减弱等。从现代医学角度看,可与多种身体机能下降相关,但无明确的实验室指标与之完全对应。
年龄因素:老年人由于脏腑功能衰退,更容易出现气血不足情况;儿童若先天禀赋不足或后天喂养不当也可能导致气血不足。
生活方式:长期熬夜、缺乏运动的人群气血不足发生率相对较高。
2.贫血:是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。在我国,成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性(非妊娠)血红蛋白<110g/L,孕妇血红蛋白<100g/L可诊断为贫血。其本质是血液携带氧气的能力下降,主要由红细胞生成减少、红细胞破坏过多或失血等原因引起,有明确的实验室指标来界定。
年龄因素:婴幼儿由于生长发育迅速,对铁等造血原料需求大,若喂养不当易发生贫血;老年人可能因造血干细胞功能衰退、慢性疾病等导致贫血。
生活方式:长期偏食、节食的人群容易因造血原料缺乏引发贫血;有慢性失血情况(如月经过多、消化道慢性失血等)的人群也易出现贫血。
二、临床表现
1.气血不足
一般表现:常见神疲乏力、气短懒言、面色萎黄或苍白、头晕目眩等。例如,患者可能感觉全身没劲儿,活动后气喘吁吁等。
不同系统表现:心血管系统方面,可能出现心悸、脉搏细弱等;消化系统可能有食欲不振、腹胀、便溏等;神经系统可能有失眠、多梦、记忆力减退等。
年龄与性别差异:女性气血不足可能更易出现月经不调,表现为月经量少、色淡等;老年人气血不足可能会加重原有的慢性疾病,如加重冠心病患者的胸闷、气短症状等。
2.贫血
一般表现:皮肤黏膜苍白是最常见的体征,还可出现头晕、耳鸣、记忆力减退、四肢乏力等。例如,贫血患者在活动后更容易出现心慌、气短。
不同系统表现:呼吸系统可出现呼吸加快、加深;消化系统可有消化不良、腹胀、食欲减退等;泌尿系统可能出现少尿或多尿等;免疫系统方面,抵抗力下降,易发生感染。
年龄与性别差异:婴幼儿贫血可能表现为哭闹不安、生长发育迟缓等;妊娠期女性贫血除自身症状外,还可能影响胎儿的生长发育;老年人贫血可能会诱发或加重心脑血管疾病,如导致脑供血不足加重,引发脑梗死风险增加等。
三、实验室检查差异
1.气血不足:目前缺乏特异性的实验室检查指标来直接确诊气血不足,主要依靠中医的四诊合参(望、闻、问、切)来综合判断,如观察面色、舌苔,询问症状、饮食睡眠等情况,切脉等。
2.贫血
血常规:是诊断贫血的首要检查项目,可明确红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容等指标,能初步判断贫血的严重程度,如血红蛋白浓度越低,贫血越严重。
外周血涂片:可观察红细胞的形态、大小等,有助于贫血的病因诊断,例如缺铁性贫血时可见红细胞体积小、中心淡染区扩大等。
骨髓穿刺检查:对于某些贫血,如再生障碍性贫血、白血病等,骨髓穿刺检查可以了解骨髓造血细胞的情况,明确病因。
四、治疗原则
1.气血不足
中医调理:根据辨证论治,若为气血两虚,可选用八珍汤等方剂进行调理;也可通过食疗,如食用红枣、桂圆、黑芝麻、猪肝等具有补气血作用的食物。
生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜;适当进行有氧运动,如散步、太极拳等,以促进气血流通;保持心情舒畅,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。
特殊人群注意:老年人气血不足调理时要注意循序渐进,避免过度进补;儿童气血不足需在专业医生指导下进行调理,饮食上要保证营养均衡,避免挑食。
2.贫血
病因治疗:针对不同病因进行治疗,如缺铁性贫血需要补充铁剂;巨幼细胞贫血需要补充叶酸和维生素B;溶血性贫血需要针对溶血原因进行相应治疗等。
一般治疗:注意休息,避免劳累;严重贫血时需要吸氧等支持治疗。
特殊人群注意:婴幼儿贫血要及时查找病因,积极纠正贫血,避免影响生长发育;妊娠期贫血要保证充足的营养摄入,必要时在医生指导下补充铁剂等;老年人贫血要注意在治疗过程中监测心功能等,防止因纠正贫血速度过快引发心功能不全等并发症。
郝文革主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 血液肿瘤科
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