2025-07-241.3万
肠息肉的排查可从症状表现、高危人群自我筛查、医学检查手段三方面进行。症状表现有腹痛、便血、腹泻或便秘等;高危人群包括40岁以上人群、有家族史人群及长期高脂高蛋白低膳食纤维饮食、吸烟饮酒者;医学检查手段有粪便潜血试验(检测粪便微量血液,存假阳性可能)、肠镜检查(诊断肠息肉最直接准确方法,有适用人群要求)、影像学检查(如CT结肠成像,对小息肉检出敏感性稍低,可辅助不适合肠镜检查人群排查)。
一、症状表现排查
1.肠道不适相关症状
腹痛:部分肠息肉患者可能会出现腹部隐痛的情况,疼痛程度不一,可能与息肉刺激肠道黏膜、引起肠道痉挛等有关。一般来说,年轻人如果长期存在无明显诱因的腹部隐痛,且年龄在40岁以上等高危人群范畴时,需要警惕肠息肉可能;女性在生理期前后如果腹痛情况加重且伴有肠道症状,也需要进一步排查。生活方式上长期久坐、缺乏运动的人群,肠道蠕动相对缓慢,息肉发生的风险可能增加,若出现腹痛等症状更应关注。
便血:肠道息肉可能导致少量便血,表现为大便表面带血,颜色多为鲜红色。对于有便血症状的人群,需要区分是痔疮等其他肛肠疾病引起还是肠息肉导致。男性如果长期有饮酒、吸烟等不良生活方式,且出现便血,更要重视排查肠息肉;女性在孕期或更年期等特殊生理时期,激素水平变化可能影响肠道状态,若出现便血也不能忽视肠息肉的可能性。
腹泻或便秘:部分肠息肉患者会出现腹泻与便秘交替的情况。比如长期有不良饮食习惯,如高油高脂饮食的人群,肠道功能容易紊乱,若出现腹泻或便秘交替且持续不缓解,要考虑肠息肉的可能。老年人随着年龄增长,肠道功能本身会有所减退,若出现腹泻或便秘情况,更需要排查是否存在肠息肉等肠道问题。
二、高危人群自我筛查
1.年龄因素
一般来说,40岁以上人群是肠息肉的高危人群。随着年龄的增长,肠道黏膜的代谢、修复等功能逐渐下降,肠息肉的发生率会逐渐升高。对于40岁以上的人群,无论男女,都应该定期关注肠道健康,将肠息肉的排查纳入健康检查项目中。
2.家族史因素
如果家族中有肠息肉病史,尤其是一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)中有患肠息肉或结肠癌等肠道疾病的情况,那么个体患肠息肉的风险会明显增加。这类人群需要更加密切地进行肠息肉的排查,可能需要比一般人群更早开始进行相关检查,且检查的频率可能更高。比如家族中有直系亲属在50岁前确诊肠息肉,那么30岁左右就可以考虑开始进行肠镜等相关检查。
3.生活方式因素
饮食方面:长期高脂、高蛋白、低膳食纤维饮食的人群,肠道内环境容易发生改变,有利于肠息肉的形成。例如,长期大量摄入红肉(如牛肉、猪肉等)、加工肉类的人群,患肠息肉的风险相对较高。这类人群需要注意调整饮食结构,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,同时要定期进行肠息肉的排查。
吸烟饮酒:吸烟和过量饮酒也是肠息肉的危险因素。吸烟会影响肠道的血液循环和氧化应激状态,饮酒会刺激肠道黏膜,长期吸烟饮酒的人群患肠息肉的概率比不吸烟不饮酒的人群高。男性如果有长期吸烟史且每天吸烟量较大,或者长期大量饮酒,更要关注自己的肠道健康,定期进行相关检查排查肠息肉。
三、医学检查手段
1.粪便潜血试验
可以检测粪便中是否存在微量血液,若结果呈阳性,提示肠道可能存在出血情况,需要进一步排查是否由肠息肉等疾病引起。但该检查存在一定假阳性可能,比如近期食用了动物血等食物也可能导致假阳性结果。对于有便血症状或者粪便潜血试验阳性的人群,需要结合其他检查进一步明确病因。
2.肠镜检查
是诊断肠息肉最直接、准确的方法。通过肠镜可以直接观察肠道黏膜的情况,发现是否存在息肉,并可以对息肉进行初步的形态学判断,如息肉的大小、形态(是带蒂还是广基等)。一般建议40岁以上的高危人群,如家族中有肠息肉病史、长期不良生活方式的人群等,定期进行肠镜检查。对于一些特殊人群,比如老年人,在进行肠镜检查前需要做好肠道准备,确保肠道清洁,以便更好地观察肠道黏膜;对于儿童,如果有特殊的肠道症状且高度怀疑肠息肉等疾病,需要在专业医生评估后谨慎进行肠镜检查,充分考虑儿童的耐受等情况。
3.影像学检查(如CT结肠成像等)
CT结肠成像可以从影像学角度对肠道进行观察,有助于发现较大的肠息肉等病变。但相对肠镜检查,其对较小息肉的检出敏感性可能稍低。不过对于一些不适合进行肠镜检查的人群,如肠道准备不充分、存在严重心肺疾病等不能耐受肠镜检查的人群,可以作为一种辅助的排查手段。例如,老年人如果有严重的心脏病,无法耐受肠镜检查的痛苦,可考虑进行CT结肠成像检查来初步排查肠息肉情况,但最终还需要结合其他检查综合判断。
郑毅主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
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