2025-07-241.3万
脑中风又称脑卒中、脑血管意外，是急性脑血管疾病，具高发病率、致残率和死亡率，分缺血性和出血性两大类，前者由脑部血管狭窄或堵塞致局部脑组织缺血坏死，后者因脑部血管破裂血液溢出到脑组织。其危险因素包括不可控的年龄、性别、遗传，以及可控的不良生活方式、高血压等疾病和肥胖。症状多突然出现，缺血性症状渐加重，出血性更急骤。诊断靠症状、病史及头颅CT等影像学和血常规等实验室检查。治疗上，缺血性在黄金时间窗内可溶栓，还可用抗血小板聚集药及康复治疗；出血性需控制出血、降颅压，必要时手术。特殊人群如老人、儿童、孕妇治疗各有注意事项。预防关键是保持健康生活方式、定期体检，有家族史者加强健康管理和脑血管检查。
一、脑中风的定义
脑中风，又称脑卒中、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。它是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，主要包括缺血性脑中风和出血性脑中风两大类。
二、脑中风的分类及特点
1.缺血性脑中风
缺血性脑中风是指脑部血管狭窄或堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧，进而发生坏死。常见类型有脑梗死、脑栓塞等。脑梗死多由脑部血管自身病变，如动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄、血栓形成所致；脑栓塞则是身体其他部位的栓子，如心脏内的血栓、动脉粥样硬化斑块脱落等，随血流进入脑部血管，堵塞血管引起。
2.出血性脑中风
出血性脑中风是指脑部血管破裂，血液溢出到脑组织中，常见类型有脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血主要是由于高血压、脑血管畸形等原因，导致脑部血管破裂出血；蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔引起。
三、脑中风的危险因素
1.不可控因素
年龄是重要的危险因素，随着年龄的增长，脑中风的发病风险逐渐增加；性别方面，男性的发病率略高于女性；遗传因素也有一定影响，如果家族中有脑中风患者，个体发病风险可能升高。
2.可控因素
不良的生活方式如长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等会增加脑中风风险。患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，增加血管破裂或堵塞的风险。肥胖会导致体内代谢紊乱，加重血管负担，也是脑中风的危险因素之一。
四、脑中风的症状表现
脑中风的症状通常突然出现，主要包括头痛、头晕、呕吐、言语不清、一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、视力模糊等。缺血性脑中风症状可能在数小时或数天内逐渐加重；出血性脑中风症状往往更为急骤，病情进展迅速。
五、脑中风的诊断方法
医生主要通过患者的症状表现、病史，结合相关的辅助检查来诊断脑中风。常用的检查方法有头颅CT、头颅MRI等影像学检查，能够清晰显示脑部病变的部位、性质和范围。此外，还会进行血常规、凝血功能、血脂、血糖等实验室检查，以评估患者的身体状况和寻找可能的病因。
六、脑中风的治疗措施
1.缺血性脑中风
在发病后的黄金时间窗内（通常为4.56小时），可进行溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等，以溶解血栓，恢复脑血流。还可采用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓进一步形成。病情稳定后，需要进行康复治疗，包括肢体功能训练、言语训练等，促进神经功能恢复。
2.出血性脑中风
治疗原则主要是控制出血、降低颅内压、防止并发症。根据出血的部位和出血量，可能需要进行手术治疗，如开颅血肿清除术、钻孔引流术等。同时，使用药物控制血压，维持生命体征稳定。
七、特殊人群的注意事项
1.老年人
老年人身体机能下降，多合并多种基础疾病，发生脑中风后病情往往更为严重，恢复也相对较慢。在治疗过程中，要特别注意药物的不良反应，密切监测肝肾功能、电解质等指标。康复治疗要循序渐进，避免过度劳累。
2.儿童
儿童发生脑中风相对较少，但也有因先天性血管畸形等原因导致的情况。儿童用药需要严格掌握剂量，避免使用对生长发育有影响的药物。康复治疗要结合儿童的特点，采用趣味性的训练方法，提高患儿的配合度。
3.孕妇
孕妇发生脑中风的风险相对较低，但由于孕期生理变化特殊，诊断和治疗较为复杂。在治疗时，要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿安全的药物。必要时，需要多学科团队（妇产科、神经内科等）共同制定治疗方案。
八、脑中风的预防措施
保持健康的生活方式是预防脑中风的关键。要戒烟限酒，适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。饮食上要减少盐和脂肪的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。定期体检，筛查和控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。对于有脑中风家族史的人群，更要加强健康管理，定期进行脑血管检查。
陈文雄主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 神经内科
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