2025-07-246886
通过饮食调整(控制碳水、增加膳食纤维、合理搭配蛋白脂肪)、规律运动(有氧运动、力量训练)、体重管理(保持健康体重)、药物干预(口服降糖药、胰岛素)及定期监测血糖来控糖,不同人群有相应注意事项,如儿童优先非药物干预,妊娠期糖尿病用胰岛素需严密监测等,老年及有家族史人群监测血糖很重要
一、饮食调整
1.控制碳水化合物摄入:选择低升糖指数的碳水化合物,如全谷物(燕麦、糙米等),其消化吸收相对缓慢,可避免血糖快速升高。研究表明,食用全谷物食品后血糖波动幅度比精制谷物小。对于糖尿病患者等需要控糖人群,每日碳水化合物摄入量可根据个体情况(如体重、活动量等)调整,一般占总热量的50%-60%。
2.增加膳食纤维摄入:蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、蓝莓等)、豆类富含膳食纤维,能延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。例如,每天摄入25-30克膳食纤维,可使血糖水平更平稳。以女性为例,若日常饮食中膳食纤维摄入不足,可通过增加上述食物的摄入量来补充;对于有糖尿病病史的患者,充足的膳食纤维摄入对血糖控制尤为重要,能帮助改善胰岛素敏感性。
3.合理搭配蛋白质和脂肪:蛋白质可选择优质蛋白,如瘦肉、鱼类、豆类等,脂肪优先选择不饱和脂肪,如橄榄油、坚果等。蛋白质和脂肪的合理搭配能减缓食物消化吸收速度,从而稳定血糖。一般来说,蛋白质占总热量的15%-20%,脂肪占20%-30%。不同年龄人群需求略有差异,年轻人活动量大,可适当增加优质蛋白摄入;老年人则需注意脂肪的质量和摄入量,避免过多饱和脂肪的摄入。
二、规律运动
1.有氧运动:散步、慢跑、游泳等有氧运动有助于降低血糖。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如每周5天,每天30分钟的快走。运动能提高身体对胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的摄取和利用。对于不同性别,运动的适应性有所不同,但总体上都能起到控糖作用。有肥胖问题的人群通过运动可减轻体重,进一步改善血糖状况;对于有心血管病史的患者,运动前需咨询医生,选择适合自己的运动方式和强度,避免因运动不当导致心血管事件发生。
2.力量训练:适当的力量训练也对控糖有益,如使用哑铃进行简单的肌肉锻炼。力量训练能增加肌肉量,而肌肉是消耗葡萄糖的重要组织,增加肌肉量可提高身体的基础代谢率,有助于长期控制血糖。在进行力量训练时,要注意循序渐进,避免受伤。对于女性,力量训练可增强身体的紧致度和代谢能力;对于有骨质疏松病史的人群,力量训练需注意避免过度负重的动作,可选择轻重量多次数的方式,同时结合有氧运动共同控糖。
三、体重管理
1.保持健康体重:对于超重或肥胖人群,减轻体重可显著改善血糖水平。体重每减轻5%-10%,糖尿病患者的糖化血红蛋白可下降1%-2%。通过合理饮食和运动相结合来控制体重,体质指数(BMI)应维持在18.5-23.9kg/m2。不同年龄阶段体重管理的重点略有不同,年轻人要注意避免过度肥胖导致的代谢紊乱;老年人则要在保证营养的前提下,适当控制体重,防止因体重过轻引起免疫力下降等问题。有家族遗传糖尿病病史的人群更应注重体重管理,从年轻时就开始维持健康体重,降低患病风险。
四、药物干预(仅提及药物名称)
1.口服降糖药:常见的有二甲双胍等,这类药物可通过不同机制降低血糖,如增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用等。但药物的使用需在医生的指导下进行,医生会根据患者的具体情况(如血糖水平、肝肾功能等)来选择合适的药物。对于儿童患者,一般优先考虑非药物干预来控糖,因为儿童处于生长发育阶段,药物使用需格外谨慎,只有在病情非常严重且非药物干预无法控制时,才会考虑使用降糖药物,并且要密切监测药物对儿童生长发育的影响。
2.胰岛素:当口服降糖药效果不佳或病情需要时,可能会使用胰岛素。胰岛素能直接调节血糖水平,但使用胰岛素也需要严格遵循医生的指导,包括注射剂量、时间等的调整。对于妊娠期糖尿病患者,胰岛素是常用的控糖药物,因为口服降糖药可能会对胎儿产生不良影响,此时需要在医生的严密监测下使用胰岛素来平稳控制血糖,同时要关注孕妇的身体状况和胎儿的发育情况。
五、定期监测血糖
1.自我监测:患者可通过血糖仪定期监测血糖,了解血糖的波动情况,一般建议每天监测2-4次,如空腹血糖、餐后2小时血糖等。通过自我监测能及时发现血糖异常情况,以便调整饮食、运动或治疗方案。对于老年糖尿病患者,由于感觉可能不太灵敏,更要注重自我监测血糖,及时发现低血糖等情况,因为老年人对低血糖的耐受性较差,一旦发生低血糖可能会导致严重后果。有糖尿病家族史的人群即使目前血糖正常,也应定期监测血糖,以便早期发现血糖异常并采取干预措施。
高霞副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科
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