2025-07-241.4万
甲亢会有多方面症状表现，包括高代谢综合征相关的多汗怕热、体重减轻、食欲亢进；神经系统的烦躁易怒、失眠；心血管系统的心悸、心律失常、血压变化；消化系统的大便次数增多、肝大及肝功能异常；肌肉骨骼系统的肌无力及肌萎缩、周期性瘫痪；内分泌系统的月经紊乱、性腺功能减退；眼部的单纯性突眼、浸润性突眼等。
一、症状表现
（一）高代谢综合征相关表现
1.多汗怕热：甲状腺激素增多使机体代谢率增高，产热增多，患者常感多汗，即使在安静状态下也比常人易出汗，且怕热，穿衣盖被较常人少。这与甲亢导致交感神经兴奋性增高，加速物质氧化，增加产热有关，不同年龄人群均可出现，儿童可能表现为比同龄孩子更易出汗、怕热，活动后出汗明显增多。
2.体重减轻：虽然患者食欲亢进，但由于机体处于高代谢状态，能量消耗大于摄入，会出现体重下降的情况。成年人可能在短时间内体重明显减轻，比如几个月内体重减轻5-10公斤甚至更多；儿童患者则可能影响生长发育，出现身高增长缓慢、体重不增等情况，因为高代谢消耗了用于生长的能量物质。
3.食欲亢进：甲状腺激素刺激胃肠蠕动加快，使患者食量增加，但体重却因消耗过多而减轻，形成吃得多却体重降的矛盾表现。不同年龄段的患者均可能出现，儿童患者可能表现为比平时更能吃，但身材较瘦弱。
（二）神经系统表现
1.烦躁易怒：甲状腺激素对神经系统有兴奋作用，患者常出现情绪不稳定，容易烦躁、发怒，难以控制自己的情绪。无论是儿童还是成年人，都可能有此表现，儿童可能表现为比以往更易哭闹、脾气大，成年人则可能在工作生活中因小事就情绪激动。
2.失眠：由于神经兴奋性增高，患者夜间难以入睡，睡眠质量差。成年人可能出现入睡困难、多梦等情况，儿童患者可能影响睡眠周期，导致睡眠不安稳，进而影响生长激素分泌，不利于生长发育。
（三）心血管系统表现
1.心悸：甲状腺激素增多使心脏收缩力增强，心率加快，患者自觉心跳明显加快，可感到心悸不适。各年龄人群均可出现，儿童患者可能在活动后心悸症状更明显，因为儿童活动量相对较大，心脏负担相对增加。
2.心律失常：常见的有窦性心动过速，严重时可能出现心房颤动等心律失常。成年人中心房颤动相对较常见，而儿童患者发生心律失常的情况相对较少，但也有报道显示甲亢儿童可能出现窦性心动过速等情况，需要密切监测心电图变化。
3.血压变化：收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。这是因为甲状腺激素增多使外周血管扩张，导致舒张压降低，而心输出量增加又使收缩压升高。成年人中这种血压变化较为明显，儿童患者如果长期甲亢未得到控制，也可能影响血压，需要关注其血压情况对生长发育的影响。
（四）消化系统表现
1.大便次数增多：甲状腺激素促进胃肠蠕动，导致大便次数增加，可能每天排便3-5次甚至更多，大便多呈糊状。各年龄人群均可出现，儿童患者可能影响营养物质的吸收，导致营养不良，因为过多的胃肠蠕动使食物在肠道内停留时间缩短，营养吸收不充分。
2.肝大及肝功能异常：部分患者可能出现肝大，少数患者伴有肝功能异常，表现为血清转氨酶升高等。成年人中这种情况相对较常见，儿童患者如果出现肝大及肝功能异常，需要考虑甲亢对肝脏的影响，及时进行相关检查和处理。
（五）肌肉骨骼系统表现
1.肌无力及肌萎缩：主要累及近端肌群，患者会感到四肢无力，上楼、下蹲困难，严重时可能出现肌萎缩。成年人中这种情况在病程较长、病情控制不佳的患者中较常见，儿童患者如果长期甲亢，可能影响肌肉的正常发育，导致肌肉力量不足，影响运动能力。
2.周期性瘫痪：多见于亚洲男性甲亢患者，发作时表现为双下肢无力，发作呈自限性，可自行缓解或经治疗后缓解。儿童患者中这种情况相对较少见，但也有个别报道，需要引起重视。
（六）内分泌系统表现
1.月经紊乱：女性甲亢患者常出现月经周期延长、经量减少，甚至闭经。这与甲状腺激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响有关，不同年龄段的女性患者表现可能有所不同，年轻女性可能因月经紊乱而影响生育计划，需要及时就医调整甲亢病情以恢复月经正常。
2.性腺功能减退：男性甲亢患者可能出现性欲减退、阳痿等性腺功能减退表现。这也是由于甲状腺激素对内分泌系统的干扰，影响了性激素的正常分泌和调节。
（七）眼部表现
1.单纯性突眼：主要是由于交感神经兴奋，眼外肌群和上睑肌张力增高所致。表现为眼球轻度突出，眼裂增宽，瞬目减少等。各年龄人群的甲亢患者均可出现单纯性突眼，儿童患者如果出现单纯性突眼，也需要关注眼部的发育和功能情况。
2.浸润性突眼：较少见，但病情相对严重。表现为眼球明显突出，伴有眼痛、流泪、复视、视力下降等，患者眼睑肿胀、结膜充血水肿，眼外肌受累可导致眼球运动障碍。浸润性突眼多见于成年男性患者，儿童患者中非常罕见，但一旦出现需要积极治疗以改善眼部症状。
张颖辉副主任医师
郑州大学第一附属医院 内分泌与代谢病科
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