2025-07-242054
改善脑供血不足可通过药物和非药物干预。药物分抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）、改善脑循环（如倍他司汀、氟桂利嗪）、活血化瘀类中药制剂；特殊人群用药需谨慎，老年人用抗血小板药要防胃肠反应，用改善脑循环药要防蓄积，儿童少用且严格遵儿科原则，妊娠期和哺乳期女性用药权衡利弊；非药物干预包括生活方式调整（运动、饮食）和心理调节，运动可促循环，饮食要低盐低脂低糖，心理调节可缓解不良情绪助改善脑供血。
一、改善脑供血不足的药物分类及作用机制
（一）抗血小板聚集药物
1.阿司匹林：通过抑制环氧化酶，减少血栓素A生成，从而抑制血小板聚集，阻止血栓形成，改善脑供血。大量临床研究表明，对于有脑供血不足风险或已确诊的患者，长期小剂量服用阿司匹林可降低缺血性脑血管事件发生风险。其作用机制明确基于对血小板聚集过程中关键酶的抑制，众多随机对照试验证实了其在脑供血不足防治中的有效性。
2.氯吡格雷：属于二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，选择性地抑制ADP与血小板受体结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。与阿司匹林相比，在某些脑供血不足患者的治疗中可作为替代或联合用药，多项临床研究显示其在减少心脑血管事件方面有一定效果，作用机制清晰基于对血小板ADP受体通路的阻断。
（二）改善脑循环药物
1.倍他司汀：主要作用于内耳的组胺H受体，扩张内耳毛细血管，改善内耳循环，同时能扩张脑血管，增加脑血流量，尤其是对椎-基底动脉系统的血流量改善明显。临床研究发现，倍他司汀可缓解脑供血不足引起的头晕、眩晕等症状，其对脑血管的扩张作用有明确的药理学基础，通过作用于特定受体来调节血管舒缩状态。
2.氟桂利嗪：是一种钙通道阻滞剂，能阻止过多的钙离子进入血管平滑肌细胞，引起血管扩张，改善脑微循环及神经元代谢。它可用于脑供血不足导致的头晕等症状的缓解，多项临床观察显示其能有效改善患者的脑部血液循环状况，作用机制基于对钙离子通道的特异性阻滞，从而影响血管平滑肌的收缩功能。
（三）活血化瘀类中药制剂
1.丹参制剂：如丹参注射液等，具有活血化瘀、通脉养心等作用。其有效成分能改善血液流变学，降低血液黏稠度，增加脑血流量，改善脑供血不足状态。大量临床应用及研究表明，丹参制剂在改善脑供血不足相关症状方面有一定疗效，其作用是通过多种活性成分对血液及血管的综合调节来实现的，例如其中的丹参酮等成分可影响血管内皮功能等。
二、特殊人群使用注意事项
（一）老年人
老年人脑供血不足使用药物时需更加谨慎。对于抗血小板聚集药物，如阿司匹林，老年人胃肠道功能相对较弱，可能更容易出现胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、胃溃疡等，在使用过程中需密切关注胃肠道症状，必要时可联合使用胃黏膜保护剂。对于改善脑循环药物倍他司汀，老年人的药物代谢和排泄功能下降，需注意药物可能在体内蓄积，应从小剂量开始使用，并密切监测药物不良反应。
（二）儿童
儿童脑供血不足较为少见，且儿童处于生长发育阶段，药物使用需极其谨慎。一般优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式等。若必须使用药物，应严格遵循儿科用药原则，目前针对儿童脑供血不足的特定有效药物相对较少，且任何药物使用都需在医生严格评估下进行，因为儿童对药物的代谢、耐受性等与成人有很大差异，稍有不当可能对儿童生长发育造成不良影响。
（三）妊娠期和哺乳期女性
妊娠期和哺乳期女性脑供血不足用药需权衡利弊。抗血小板聚集药物在妊娠期使用需谨慎，因为可能影响胎儿凝血功能等，哺乳期使用也需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。改善脑循环药物倍他司汀等在妊娠期和哺乳期的安全性尚未完全明确，一般需在医生充分评估母亲的病情收益与对胎儿、婴儿的潜在风险后谨慎使用，优先考虑非药物方法改善脑供血不足状况，如适当休息、调整体位等。
三、非药物干预措施对脑供血不足的辅助作用
（一）生活方式调整
1.运动：适当的有氧运动，如每周坚持3-5次、每次30分钟以上的快走、慢跑等运动，可促进血液循环，增强心肺功能，有助于改善脑供血。运动能提高身体的代谢水平，使血管弹性增强，研究表明长期坚持适量运动的人群脑供血不足相关症状发生风险降低。
2.饮食：遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。增加蔬菜水果摄入，如富含维生素C、钾等的食物，有助于维护血管健康；减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如动物内脏、油炸食品等应尽量少吃。合理的饮食结构可降低血脂、血压等，从而改善脑供血不足的基础状况，多项流行病学研究显示健康饮食模式与脑供血不足风险降低相关。
（二）心理调节
长期的焦虑、紧张等不良心理状态可能会影响自主神经功能，进而影响脑供血。通过心理疏导、冥想、瑜伽等方式进行心理调节，可缓解不良情绪，维持自主神经功能稳定，对脑供血不足有一定的辅助改善作用。临床心理学研究发现，心理状态良好的人群脑供血不足相关症状的发生率及严重程度相对较低。
彭炳蔚副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 神经内科
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