2025-07-241.6万
贫血伴发烧可能由感染性疾病（细菌、病毒、寄生虫感染）和血液系统疾病（自身免疫性溶血性贫血、白血病）引起，相关检查有血常规、病原体检测、骨髓穿刺等，应对建议包括一般处理（休息、饮食）、针对病因治疗（感染性疾病用对应药物，血液系统疾病用相应治疗）、发热处理（物理降温、及时就医），特殊人群如儿童、老年、女性有不同护理及处理要点
一、可能的病因
（一）感染性疾病相关
1.细菌感染：某些细菌感染可引发贫血伴发烧，如败血症，细菌在血液中大量繁殖，释放毒素，影响骨髓造血功能，导致红细胞生成减少或破坏增加，同时机体处于炎症反应状态，出现发热。例如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的败血症，研究显示败血症患者中约有一定比例会出现不同程度的贫血和发热表现。
2.病毒感染：病毒感染也可能导致这种情况，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，患者会有发热、贫血症状，这与病毒对骨髓造血的抑制以及免疫性溶血等因素有关。有研究表明传染性单核细胞增多症患者中发热发生率较高，且部分患者存在贫血表现。
3.寄生虫感染：疟原虫感染引起的疟疾是常见的寄生虫感染导致贫血发烧的情况，疟原虫在红细胞内繁殖，破坏红细胞，引起贫血，同时激发机体免疫反应，导致发热。全球每年有大量疟疾病例，其中贫血和发热是常见的临床表现。
（二）血液系统疾病相关
1.自身免疫性溶血性贫血：患者自身免疫系统攻击自身红细胞，导致红细胞破坏增加，引起贫血，同时机体免疫功能紊乱可出现发热。这类疾病的发热多为低热或中等度热，但也有部分患者会出现高热情况，研究发现自身免疫性溶血性贫血患者中约有相当比例存在发热现象。
2.白血病：白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少，出现贫血，同时白血病细胞释放的细胞因子等可引起发热。白血病患者常表现为反复发热，体温可高可低，同时伴有不同程度的贫血症状，如面色苍白、乏力等。
二、相关检查
（一）血常规检查
1.红细胞计数（RBC）：可了解贫血的程度，正常成年男性RBC（4.0~5.5）×1012/L，成年女性（3.5~5.0）×1012/L，贫血时RBC会低于正常范围。
2.血红蛋白浓度（Hb）：是评估贫血的重要指标，成年男性Hb正常范围120~160g/L，成年女性110~150g/L，贫血时Hb降低。
3.白细胞计数（WBC）及分类：白细胞计数可了解是否存在感染等情况，如细菌感染时白细胞常升高，病毒感染时可能正常或降低；分类可帮助判断是哪种类型的白细胞异常，如白血病时会有异常白细胞增多。
4.血小板计数（PLT）：了解血小板情况，某些血液系统疾病可能伴有血小板异常。
（二）病原体相关检查
1.血培养：对于怀疑败血症等细菌感染性疾病，血培养可明确是否有细菌生长，从而指导抗生素的使用。
2.病毒相关检测：如EB病毒抗体检测、疟原虫检测等，对于病毒感染或寄生虫感染导致的贫血发烧有诊断意义。
（三）骨髓穿刺检查
对于怀疑血液系统疾病，如白血病等，骨髓穿刺检查是重要的诊断手段，可了解骨髓造血情况，观察骨髓中细胞的形态、比例等，有助于明确诊断。
三、应对建议
（一）一般处理
1.休息：患者需要充分休息，减少机体消耗，有利于身体恢复。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，营造安静舒适的休息环境。
2.饮食：保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、铁、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进造血功能恢复。对于婴幼儿，要合理添加辅食，确保营养供给。
（二）针对病因治疗
1.感染性疾病治疗：如果是细菌感染，根据血培养结果选用敏感抗生素进行治疗；病毒感染多采取对症支持治疗，部分病毒感染有特定的抗病毒药物，如流感病毒可使用奥司他韦等，但需严格掌握适应证；寄生虫感染则使用相应的抗寄生虫药物，如抗疟治疗使用氯喹等药物，但要注意药物的适用年龄等情况，低龄儿童使用需谨慎。
2.血液系统疾病治疗：自身免疫性溶血性贫血可使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗；白血病则根据具体类型采取化疗、靶向治疗等综合治疗措施，但治疗过程中要密切关注患者的身体状况，特别是儿童患者，要考虑其生长发育特点，选择合适的治疗方案。
（三）发热处理
1.物理降温：对于发热患者，可采用物理降温方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热。儿童患者皮肤较为娇嫩，擦拭时要注意力度适中，避免损伤皮肤。
2.及时就医：如果发热体温较高（如儿童体温超过38.5℃，成人超过38℃）或发热持续不退，应及时就医，在医生指导下进行进一步处理，避免延误病情。但要注意避免低龄儿童自行使用成人退热药物，优先采用非药物干预等安全方式。
特殊人群方面，儿童患者由于其免疫系统和器官功能尚未发育完善，病情变化较快，在出现贫血发烧不停时更要密切观察病情，及时就医，遵循儿科安全护理原则；老年患者身体机能下降，对疾病的耐受能力较差，要更加注重基础疾病的评估和综合治疗，同时要注意药物使用的安全性，避免出现药物不良反应。女性患者如果是在特殊生理期出现这种情况，要考虑生理期对身体状况的影响，综合评估病情进行相应处理。
王洪志副主任医师
中国中医科学院西苑医院 血液内科
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