2025-07-241.9万
肠胃炎和胃肠炎本质是同一疾病，发病与感染、饮食、药物等因素相关，有腹痛、腹泻等共同表现，不同人群表现有差异，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查等，治疗包括一般治疗和药物治疗，需综合各因素个体化处理
一、概念与定义
肠胃炎和胃肠炎本质上是同一疾病的不同表述，都指的是胃黏膜和肠黏膜的炎症。其发病机制通常与病原体感染（如病毒、细菌等）、饮食不当（进食不洁食物、过食刺激性食物等）、药物刺激等因素相关。
二、病因方面
（一）感染因素
1.病毒感染：诺如病毒、轮状病毒等是常见的引发肠胃炎/胃肠炎的病毒病原体。诺如病毒感染在人群中较为常见，尤其在学校、养老院等集体场所易引起暴发流行，主要通过污染的食物、水传播，病毒侵入胃肠道后，会在肠道上皮细胞内复制，导致肠道黏膜炎症反应。轮状病毒多见于儿童，主要经粪-口途径传播，感染后会引起小肠黏膜绒毛萎缩、变短，影响消化吸收功能。
2.细菌感染：大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌可导致肠胃炎/胃肠炎。例如，大肠杆菌中的某些血清型（如O157:H7）可产生毒素，损伤肠道黏膜，引起严重的腹泻、腹痛等症状；沙门菌感染常与食用被污染的肉类、蛋类等有关，细菌在肠道内繁殖并释放毒素，引发炎症反应。
（二）非感染因素
1.饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食、进食过快等不良饮食习惯，可直接刺激胃和肠道黏膜，导致黏膜损伤和炎症。例如，大量饮酒会损伤胃黏膜，影响胃的正常消化功能，同时也可能波及肠道，引发胃肠道炎症。
2.药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬等），长期或大剂量使用时，会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护屏障，容易引起胃黏膜糜烂、溃疡，进而可能影响到肠道，导致肠胃炎/胃肠炎的发生。
3.其他因素：年龄因素上，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受到病原体感染而引发肠胃炎/胃肠炎；老年人胃肠功能减退，对各种刺激的耐受性降低，也较易出现胃肠道炎症问题。生活方式方面，长期精神紧张、焦虑等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃肠道功能紊乱，增加肠胃炎/胃肠炎的发病风险。有既往胃肠道疾病病史的人群，如曾经患有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，其胃肠道黏膜屏障功能较弱，更容易在各种诱因下发生炎症反应。
三、临床表现方面
（一）共同表现
两者均可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。腹痛多为腹部隐痛、胀痛或绞痛，疼痛部位不固定，可能与肠道痉挛或炎症刺激有关；腹泻表现为排便次数增多，粪便性状可为稀便、水样便等；恶心、呕吐则是由于胃肠道受到刺激后，胃肠道平滑肌收缩，导致胃内容物反流和排出。
（二）不同人群表现差异
1.儿童：儿童患肠胃炎/胃肠炎时，由于其胃肠功能和机体代偿能力相对较弱，腹泻、呕吐症状可能较为严重，容易出现脱水、电解质紊乱等并发症。例如，儿童可能在短时间内出现尿量减少、皮肤弹性差、精神萎靡等脱水表现，需要及时进行补液等治疗。
2.老年人：老年人患肠胃炎/胃肠炎时，临床表现可能不典型，腹痛、腹泻症状可能相对较轻，但由于老年人各器官功能衰退，对水、电解质失衡的耐受性差，更容易发生严重的水电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等，且病情变化较快，需要密切关注。
四、诊断方面
（一）病史采集
详细询问患者的发病情况，包括起病诱因（如是否进食不洁食物、近期用药情况等）、症状出现的时间、症状的具体表现（腹痛、腹泻的程度、频率等）、既往胃肠道疾病史等。
（二）体格检查
进行腹部查体，了解腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况，初步判断胃肠道炎症的严重程度。
（三）实验室检查
1.血常规：如果是细菌感染引起的肠胃炎/胃肠炎，血常规可表现为白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时，白细胞计数可能正常或偏低。
2.粪便常规：可观察粪便中有无白细胞、红细胞、病原体等。细菌感染时，粪便中可能可见较多白细胞、脓细胞，还可能找到相应的病原菌；病毒感染时，粪便常规可能无明显特异性改变，但可通过病毒检测等方法进一步明确病原体。
3.病原体检测：对于怀疑病原体感染引起的肠胃炎/胃肠炎，可进行粪便病原体培养、病毒抗原检测等，以明确具体的致病病原体，指导治疗。
五、治疗方面
（一）一般治疗
1.饮食调整：患者应注意休息，暂禁食辛辣、油腻、刺激性食物，可进食清淡、易消化的食物，如米汤、粥等，以减轻胃肠道负担，待病情缓解后逐渐恢复正常饮食。
2.补液：对于有脱水表现的患者，需要及时补充水分和电解质，可通过口服补液盐或静脉补液的方式进行，纠正脱水和电解质紊乱。
（二）药物治疗
根据病因选择相应的药物。如果是细菌感染引起的，可根据病原菌药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗；如果是病毒感染引起的，主要以对症支持治疗为主；对于腹痛明显的患者，可适当使用解痉止痛药物，但需谨慎使用，尤其是儿童和老年人；对于腹泻症状严重的患者，可使用止泻药物，但应避免过度使用导致肠梗阻等并发症。
总之，肠胃炎和胃肠炎是同一疾病的不同表述，在病因、临床表现、诊断、治疗等方面具有相似性，但在不同人群中的具体表现和处理需综合考虑各方面因素进行个体化的医疗处理。
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