2025-07-241.8万
脑供血不足是因脑某局部血液供应不足致脑功能障碍，多与脑动脉硬化有关。常见病因有血管因素（动脉粥样硬化、血管痉挛）和血液成分、血流动力学因素（血液黏稠度增高、血流动力学障碍）。临床表现有头晕、头痛、记忆力减退、视物模糊、肢体麻木无力等。高危人群包括老年人、中老年男性等，与年龄、性别、生活方式（吸烟、酗酒、缺乏运动）、病史（高血压、糖尿病）等因素相关。诊断通过病史采集、体格检查及经颅多普勒超声、颈部血管超声、头颅CT或MRI等辅助检查。预防与干预需生活方式调整（合理饮食、适量运动、戒烟限酒）、控制基础疾病（高血压、糖尿病、高血脂患者控制相关指标）及定期体检。
一、脑供血不足的定义
脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因多与脑动脉硬化有关。
二、常见病因
1.血管因素
动脉粥样硬化：多见于中老年人，随着年龄增长，血管壁逐渐增厚、变硬，弹性减退，血管腔狭窄，导致脑部血液供应减少。例如，颈动脉粥样硬化时，颈动脉狭窄会影响脑部血液的流入。研究表明，在60岁以上人群中，约有半数的人存在颈动脉粥样硬化斑块。
血管痉挛：各种原因可引起脑血管痉挛，如情绪激动、过度劳累、某些药物等。血管痉挛会使血管管径变小，脑血流量减少。
2.血液成分和血流动力学因素
血液黏稠度增高：如高血脂、高血糖、脱水等情况可使血液黏稠度增加，血流速度减慢，从而影响脑部血液供应。例如，高脂血症患者血液中脂质成分增多，血液变得黏稠，容易形成血栓，阻碍血液流动。
血流动力学障碍：当血压过低时，心脏泵出的血液不能有效地输送到脑部，导致脑供血不足。比如，严重的体位性低血压患者，从卧位突然站起时，血压急剧下降，可出现短暂的脑供血不足症状。
三、临床表现
1.头晕：是脑供血不足常见的症状之一，可为持续性的头昏，也可表现为突然的眩晕发作。例如，有些患者会感觉头部昏沉，像戴了一顶帽子，影响日常的工作和生活。
2.头痛：部分患者会出现头痛症状，疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等。一般疼痛部位不固定。
3.记忆力减退：患者可能会发现自己近期记忆力下降，尤其是对近期发生的事情容易遗忘。例如，经常忘记刚刚放置的物品位置等。
4.视物模糊：脑部血液供应不足影响到视觉中枢时，可出现视物模糊的情况，表现为看东西不清楚、重影等。
5.肢体麻木、无力：如果脑供血不足影响到运动中枢相关区域，可出现一侧或双侧肢体麻木、无力，严重时可能影响肢体的活动功能。
四、高危人群及相关因素影响
1.年龄因素：随着年龄增长，血管弹性下降、血液成分改变等因素使得老年人成为脑供血不足的高危人群。60岁以上人群脑供血不足的发生率明显高于年轻人。
2.性别因素：一般来说，中老年男性患脑供血不足的比例相对略高一些，但这也与男性的生活方式等因素有关，如男性可能更多存在吸烟、酗酒等不良生活习惯。
3.生活方式因素
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加脑供血不足的风险。有研究显示，长期吸烟者患脑供血不足的概率比不吸烟者高。
酗酒：大量饮酒会影响血脂代谢、血压等，导致血液黏稠度升高、血压波动等，进而影响脑部血液供应。
缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体代谢能力下降，容易出现血脂异常、肥胖等问题，这些都是脑供血不足的危险因素。
4.病史因素
高血压：高血压患者血管长期处于高压状态，容易损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，进而引发脑供血不足。据统计，高血压患者发生脑供血不足的概率比正常血压人群高。
糖尿病：糖尿病患者体内血糖长期偏高，会损伤血管神经，导致血管病变，影响脑部血液供应。糖尿病患者并发脑供血不足的风险明显增加。
五、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的症状出现时间、频率、伴随症状等，了解患者的年龄、既往病史、生活方式等情况。
2.体格检查：包括测量血压、检查颈部血管等。例如，检查颈部血管时可触及颈动脉是否有异常搏动、是否有血管杂音等。
3.辅助检查
经颅多普勒超声（TCD）：可检测颅内动脉的血流速度、血流方向等，有助于判断脑血管的通畅情况和血流动力学变化。
颈部血管超声：能观察颈动脉等颈部血管的内膜厚度、是否有斑块形成、血管狭窄程度等，对评估脑供血不足的血管因素有重要意义。
头颅CT或MRI：可以帮助医生了解脑部是否有梗死、缺血等病变情况，排除其他脑部疾病引起的类似症状。
六、预防与干预
1.生活方式调整
合理饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。例如，增加膳食纤维的摄入，有助于降低血脂。
适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可促进血液循环，改善脑供血。
戒烟限酒：彻底戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2.控制基础疾病
高血压患者：应将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。
糖尿病患者：要严格控制血糖，使血糖水平稳定在合理区间，可通过饮食、运动和药物治疗等综合手段来控制血糖。
高血脂患者：根据血脂升高的情况，合理使用降脂药物，并配合饮食运动控制血脂水平，使血脂达标。
3.定期体检：中老年人应定期进行体检，包括颈部血管超声、血脂、血糖、血压等检查，以便早期发现问题并及时干预。
朱海霞副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 神经内科
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