黄褐斑的形成有哪些因素
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黄褐斑的形成有哪些因素

2025-07-241.3

黄褐斑的发病受多种因素影响,包括内分泌因素(雌激素和孕激素协同增加黑素合成、促黑素细胞激素分泌增加及甲状腺激素改变影响黑素细胞活性)、遗传因素(遗传易感性使有家族史人群发病风险高,部分基因与发病相关)、紫外线照射(刺激黑素产生、增强黑素细胞活性且破坏皮肤屏障,户外活动多人群风险高)、皮肤屏障功能受损(炎症、过度清洁等破坏屏障,刺激黑素合成,干性皮肤人群风险高)、炎症反应(皮肤炎症性疾病及外伤等炎症反应刺激黑素合成)、生活方式因素(饮食上富含酪氨酸食物及缺乏抗氧化物质、酗酒会增加发病风险,睡眠不足打乱生物钟、影响褪黑素分泌,精神压力导致神经内分泌紊乱)以及其他因素(某些药物影响内分泌等导致发病,慢性疾病影响代谢和内分泌诱发黄褐斑)。

一、内分泌因素

1.雌激素和孕激素:女性在怀孕、口服避孕药或激素替代治疗时,体内雌激素和孕激素水平升高。雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素,孕激素能促使黑素体的转运和扩散,二者协同作用,增加黑素的合成,从而引发黄褐斑。例如,孕期女性在妊娠中后期,约有70%会出现黄褐斑,且分娩后部分女性的黄褐斑会逐渐减轻,但也有一些会持续存在。

2.促黑素细胞激素:垂体分泌的促黑素细胞激素能促进黑素细胞合成黑素。当内分泌紊乱导致促黑素细胞激素分泌增加时,会使皮肤颜色加深,增加黄褐斑的发病风险。甲状腺疾病患者,如甲亢患者,由于甲状腺激素分泌异常,可能影响促黑素细胞激素的分泌,进而引发黄褐斑。

3.甲状腺激素:甲状腺功能异常时,甲状腺激素水平的改变会影响黑素细胞的活性。甲状腺激素可促进酪氨酸酶的活性,加速黑素的合成。甲亢患者的甲状腺激素水平过高,可能导致皮肤色素沉着,出现黄褐斑。

二、遗传因素

遗传易感性在黄褐斑的发病中起着重要作用。有黄褐斑家族史的人群,其发病风险明显高于无家族史者。研究表明,某些基因的突变或多态性可能与黄褐斑的发生相关。这些基因可能影响黑素细胞的功能、黑素的合成和代谢过程,使得个体更容易受到外界因素的影响而出现黄褐斑。例如,亚洲人群中黄褐斑的发病率相对较高,可能与遗传背景有关。

三、紫外线照射

紫外线是诱发和加重黄褐斑的重要环境因素。紫外线可刺激黑素细胞产生大量黑素,以保护皮肤免受紫外线的进一步损伤。长期暴露在阳光下,尤其是紫外线较强的时段,皮肤受到紫外线的反复照射,会使黑素细胞的活性增强,黑素合成增加。而且,紫外线还会导致皮肤的屏障功能受损,使皮肤更容易受到其他因素的影响。不同年龄段和生活方式的人群受紫外线影响程度不同,户外活动较多的人群,如农民、运动员等,患黄褐斑的风险更高。儿童和青少年时期如果不注意防晒,也会增加成年后患黄褐斑的几率。

四、皮肤屏障功能受损

皮肤屏障功能受损会破坏皮肤的正常生理功能,使皮肤对外界刺激的抵抗力下降。皮肤炎症、过度清洁、使用刺激性化妆品等都可能导致皮肤屏障功能受损。当皮肤屏障受损时,会激活炎症细胞,释放炎症介质,这些炎症介质会刺激黑素细胞的增殖和黑素的合成。例如,使用劣质化妆品可能引起皮肤过敏反应,破坏皮肤屏障,进而诱发黄褐斑。干性皮肤人群由于皮肤水分含量低,皮肤屏障功能相对较弱,更容易出现皮肤屏障受损的情况,患黄褐斑的风险也相对较高。

五、炎症反应

皮肤炎症是黄褐斑发生发展的重要因素之一。痤疮、脂溢性皮炎、过敏性皮炎等皮肤炎症性疾病,会导致皮肤局部的炎症反应,释放多种炎症因子。这些炎症因子可以刺激黑素细胞的活性,促进黑素的合成和分泌。此外,皮肤外伤、激光治疗等引起的炎症反应也可能诱发黄褐斑。对于有皮肤炎症病史的患者,治疗炎症的同时需要注意预防黄褐斑的发生,避免炎症的反复刺激。

六、生活方式因素

1.饮食:长期摄入富含酪氨酸的食物,如牛奶、鸡蛋、豆类等,可能为黑素的合成提供更多的原料。而缺乏维生素C、维生素E等抗氧化物质的摄入,会使皮肤的抗氧化能力下降,无法有效清除自由基,导致黑素的合成增加。此外,酗酒也会影响肝脏的解毒功能,导致体内毒素堆积,影响内分泌平衡,增加黄褐斑的发病风险。

2.睡眠:长期熬夜、睡眠不足会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能。睡眠不足会导致褪黑素分泌减少,而褪黑素具有抑制黑素生成的作用。同时,睡眠不足还会使皮肤的新陈代谢减缓,皮肤的自我修复能力下降,使黑素更容易沉积,形成黄褐斑。不同年龄段对睡眠的需求不同,儿童和青少年需要充足的睡眠来保证身体的正常发育,成年人也应保证每天78小时的高质量睡眠,以维持内分泌和皮肤的健康。

3.精神压力:长期的精神压力会导致神经内分泌系统紊乱,使体内的激素水平失衡。压力状态下,人体会分泌肾上腺素、皮质醇等激素,这些激素会影响黑素细胞的功能,促进黑素的合成。精神压力还会影响睡眠质量和免疫系统功能,进一步加重黄褐斑的症状。从事高强度工作、生活节奏快的人群,如职场白领,更容易受到精神压力的影响,增加患黄褐斑的风险。

七、其他因素

1.某些药物:长期服用某些药物,如抗癫痫药、抗高血压药等,可能会引起黄褐斑。这些药物可能通过影响内分泌、代谢或免疫系统等途径,导致黑素合成增加或皮肤屏障功能受损。例如,长期服用苯妥英钠的癫痫患者,有一定比例会出现黄褐斑。

2.疾病:一些慢性疾病,如肝脏疾病、肾脏疾病、妇科疾病等,可能影响人体的代谢和内分泌功能,导致黄褐斑的发生。肝脏疾病会影响肝脏的解毒和代谢功能,使体内毒素堆积,影响内分泌平衡;肾脏疾病可能导致体内激素代谢异常;妇科疾病如月经不调、子宫肌瘤等,与内分泌紊乱密切相关,都可能诱发黄褐斑。对于患有这些疾病的患者,在治疗原发病的同时,需要关注皮肤的变化,预防黄褐斑的发生。

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陈淑君

陈淑君副主任医师

复旦大学附属华山医院  皮肤科

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