2025-07-241.3万
甲亢可引发多系统症状。代谢亢进表现为怕热多汗、食欲亢进但体重减轻；神经系统有易激动烦躁失眠、手颤；心血管系统有心悸心动过速、心律失常；消化系统出现大便次数增多、肝大及肝功能异常；肌肉骨骼系统有肌无力肌萎缩、周期性瘫痪；还有甲状腺肿大、眼部症状等。
一、代谢亢进相关症状
1.怕热多汗：甲状腺激素过多会使机体代谢率增高，产热增加，患者常表现出比常人更易怕热，即使处于相对凉爽环境中也会大量出汗，这与甲状腺激素加速体内物质氧化，增加能量消耗和产热有关。对于儿童患者，由于其新陈代谢本身相对旺盛，甲亢时这种怕热多汗的表现可能更为明显，需注意避免过热环境导致脱水等情况；成年女性患者在月经周期等生理变化时，若合并甲亢，怕热多汗症状可能会更突出。
2.食欲亢进但体重减轻：甲状腺激素刺激胃肠蠕动加快，使患者食欲旺盛，但由于机体处于高代谢状态，能量消耗大于摄入，尽管进食量增多，体重却会逐渐下降。比如一些年轻成年甲亢患者，会发现自己虽然比以往吃得多，但体重却持续减轻，这是因为甲状腺激素作用下，身体分解代谢增强，蛋白质、脂肪等营养物质被过度消耗。儿童甲亢患者可能会影响生长发育，出现体重不增甚至低于同龄人正常水平的情况，需要关注其营养摄入与生长指标的平衡。
二、神经系统症状
1.易激动、烦躁失眠：过多的甲状腺激素会影响神经系统的兴奋性，患者常常情绪不稳定，容易激动、烦躁，难以保持平静的心态，同时还可能出现失眠的症状，入睡困难或睡眠浅、易醒。在老年甲亢患者中，这种神经系统兴奋症状可能会表现得相对隐匿，可能仅表现为情绪的轻微波动，但仍需引起重视；年轻女性甲亢患者在面临工作、生活压力时，易激动烦躁的症状可能会被进一步放大，需要注意心理调节与病情控制的结合。
2.手颤：多数患者会出现不同程度的手颤，尤其是双手平伸时，震颤较为明显，这是由于甲状腺激素对神经肌肉的兴奋作用导致的。儿童甲亢患者出现手颤时，家长可能会首先观察到孩子拿东西不稳等情况，需要与其他可能导致手颤的疾病进行鉴别诊断；对于老年甲亢患者，手颤可能会影响其日常生活活动能力，如穿衣、持物等，需要采取相应的辅助措施来保障其生活安全。
三、心血管系统症状
1.心悸、心动过速：甲状腺激素增多会使心脏负担加重，患者常自觉心慌、心悸，心率加快，静息状态下心率可能超过100次/分钟。长期的心动过速可能会导致心脏扩大、心功能不全等并发症。在儿童甲亢患者中，心脏对甲状腺激素的反应较为敏感，可能会更早出现心率异常的情况，需要密切监测心率变化；老年甲亢患者本身可能存在一定程度的心血管基础疾病，甲亢引起的心动过速可能会加重心脏的负担，增加心血管事件发生的风险。
2.心律失常：可出现房性期前收缩、心房颤动等心律失常表现。例如部分甲亢患者会出现心房颤动，这会进一步影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少，引起头晕、乏力等不适症状。对于有基础心血管疾病的甲亢患者，如冠心病患者合并甲亢时，心律失常的发生风险会更高，需要在治疗甲亢的同时，谨慎评估心血管系统的状况并采取相应的处理措施。
四、消化系统症状
1.大便次数增多：甲状腺激素刺激胃肠道，使胃肠蠕动加快，患者大便次数可能会增加，一般每天可达3-5次甚至更多，大便多呈糊状。儿童甲亢患者消化系统症状可能会影响其营养吸收，导致生长发育所需营养物质摄入不足，需要关注大便性状和次数的变化来评估营养状况；老年甲亢患者由于胃肠功能本身可能有所减退，甲亢引起的大便次数增多可能会加重消化功能的紊乱，需要注意饮食的调整和水分的补充，防止脱水等情况发生。
2.肝大及肝功能异常：部分患者可能出现肝大，少数患者还会伴有肝功能异常，表现为血清转氨酶升高等。这是因为甲状腺激素过多时，肝脏的代谢负担加重。在女性甲亢患者中，若同时合并有自身免疫性肝病的易患因素，可能会增加肝功能异常的发生风险，需要定期监测肝功能指标；对于儿童甲亢患者，肝脏受累时可能会影响其生长发育过程中的代谢功能，需要综合评估肝脏情况并进行相应的处理。
五、肌肉骨骼系统症状
1.肌无力及肌萎缩：主要累及近端肌肉，如肩胛带和骨盆带肌肉，患者会感到四肢无力，上楼、下蹲等动作困难，严重时可出现肌萎缩。在老年甲亢患者中，肌肉骨骼系统的症状可能会影响其mobility（活动能力），导致生活自理能力下降，需要加强护理和康复指导；儿童甲亢患者出现肌无力时，可能会影响其正常的运动发育和活动，需要早期进行干预和评估肌肉功能的变化。
2.周期性瘫痪：多见于亚洲年轻男性甲亢患者，发作时表现为四肢弛缓性瘫痪，以下肢较为常见，严重时可累及呼吸肌。其发生机制与甲状腺激素导致钾离子代谢异常有关。对于年轻男性甲亢患者，若出现周期性瘫痪的表现，需要及时就医进行血钾等相关检查，并积极治疗甲亢以纠正钾代谢紊乱。
六、其他症状
1.甲状腺肿大：多呈弥漫性、对称性肿大，质地柔软，可随吞咽上下移动，部分患者可触及震颤或闻及血管杂音，这是由于甲状腺激素分泌增多，刺激甲状腺组织增生所致。儿童甲亢患者的甲状腺肿大可能会影响颈部外观和呼吸等情况，需要密切观察肿大程度；老年甲亢患者的甲状腺肿大可能与其他颈部疾病相混淆，需要通过甲状腺超声等检查进行鉴别诊断。
2.眼部症状：部分患者会出现眼部异常，分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要表现为眼球轻度突出、瞬目减少、上睑挛缩等；浸润性突眼则较为严重，可出现眼球明显突出、眼内异物感、怕光、流泪、复视、视力下降等，是由于眼外肌和球后组织的自身免疫炎症反应导致。在女性甲亢患者中，浸润性突眼的发生风险可能相对较高，需要关注眼部症状的变化，对于有眼部不适的患者，要注意保护眼睛，避免长时间用眼等。
程静主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 遗传内分泌科
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