2025-07-241.9万
内分泌失调有多种常见表现，包括皮肤方面的肤质改变、色斑沉着；月经方面的周期紊乱、经量异常；情绪方面的波动大、失眠；代谢方面的体重变化、血糖异常；毛发方面的增多、脱落。如雄激素增多致多囊卵巢综合征女性毛发增多，甲状腺功能减退致毛发脱落等，不同年龄、性别及生活方式人群受影响各异。
一、内分泌失调的常见表现
（一）皮肤方面表现
1.肤质改变：内分泌失调可能导致皮肤油脂分泌异常，比如雄激素分泌相对增多时，会使皮脂腺活性增强，油脂分泌过多，进而引发痤疮，表现为面部、胸背部等部位出现粉刺、丘疹、脓疱等皮损。女性在月经周期前后，由于内分泌波动，也常出现皮肤油腻、长痘痘的情况，这与激素水平变化影响皮脂腺功能相关。从年龄角度看，青春期人群本身内分泌活跃，更易受内分泌失调影响出现皮肤问题；而中老年人群内分泌功能逐渐衰退，皮肤也可能因激素水平改变出现干燥等问题。
2.色斑沉着：当内分泌失调影响激素平衡时，可能会影响黑色素的代谢。例如雌激素水平变化可能导致黑色素细胞活跃，使得面部出现色斑，如黄褐斑。长期熬夜、生活不规律等不良生活方式会加重内分泌失调，进而促进色斑形成。女性相对男性更易出现色斑沉着相关的内分泌失调表现，尤其是育龄期女性受月经周期、妊娠等因素影响，激素波动大，更易长黄褐斑。
（二）月经方面表现
1.月经周期紊乱：正常月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴的精细调节，内分泌失调可打破这一平衡。比如多囊卵巢综合征患者，常出现月经周期延长，甚至数月不来月经的情况，这是由于卵巢功能异常，排卵不规律，导致激素分泌紊乱，进而影响子宫内膜的周期性变化。从年龄来看，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现月经不调；育龄期女性若生活压力大、长期焦虑等，也易引发月经周期紊乱；围绝经期女性则因卵巢功能衰退，内分泌失调表现为月经周期紊乱，经量时多时少。
2.经量异常：内分泌失调可能导致经量过多或过少。例如甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致子宫内膜过度增生，引起月经过多；而甲状腺功能减退时，激素分泌不足，可能使子宫内膜增生不足，出现经量过少的情况。对于有既往妇科疾病史的女性，如子宫内膜异位症等，本身就存在内分泌相关的病理改变，更容易出现经量异常的内分泌失调表现。
（三）情绪方面表现
1.情绪波动大：内分泌系统与神经系统关系密切，内分泌失调会影响神经递质的分泌。例如雌激素水平降低时，女性在围绝经期常出现情绪不稳定，易焦虑、抑郁、烦躁等。这是因为雌激素对维持神经系统的稳定有一定作用，雌激素水平变化影响神经递质如5-羟色胺等的代谢，从而导致情绪波动。不同性别在不同年龄阶段受影响不同，女性在青春期、育龄期、围绝经期等特殊生理时期，由于激素变化明显，更易出现情绪方面因内分泌失调导致的波动；男性也可能因内分泌失调出现情绪改变，但相对女性不那么典型。长期不良生活方式如缺乏运动、长期高压力工作等会加重内分泌失调对情绪的影响。
2.失眠：内分泌失调可能引发失眠问题。例如褪黑素是由松果体分泌的一种激素，参与睡眠-觉醒周期的调节，内分泌失调时褪黑素分泌异常，可导致失眠。像糖尿病患者可能存在内分泌紊乱，同时常伴有失眠症状，这与血糖波动影响神经递质及内分泌激素水平有关。对于有睡眠障碍家族史的人群，本身内分泌调节可能存在一定潜在问题，更易因内分泌失调出现失眠；老年人随着年龄增长，内分泌功能衰退，也较易出现因内分泌失调导致的失眠情况。
（四）代谢方面表现
1.体重变化：内分泌失调可影响代谢功能从而导致体重异常。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，基础代谢率降低，机体消耗能量减少，易出现体重增加；而甲状腺功能亢进时，基础代谢率升高，机体消耗能量增多，即使食欲增加，也可能出现体重减轻。从生活方式角度，长期高热量饮食、缺乏运动的人群，本身内分泌调节易受影响，更易因内分泌失调出现体重异常。不同年龄人群对体重变化的感知和受影响程度不同，儿童期内分泌失调导致的体重异常可能影响生长发育；成年人内分泌失调导致的体重异常会影响身体健康和生活质量；老年人内分泌失调导致的体重异常可能与多种慢性疾病相关。
2.血糖异常：胰岛分泌胰岛素等激素受内分泌系统调节，内分泌失调可能影响血糖水平。例如多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗，这是一种内分泌代谢紊乱状态，表现为机体对胰岛素的敏感性降低，血糖不能被有效利用，长期可导致血糖升高，增加患糖尿病的风险。有家族糖尿病史的人群，本身内分泌调节可能存在遗传易感性，更易因内分泌失调出现血糖异常；肥胖人群由于脂肪细胞分泌的激素异常，也易引发内分泌失调相关的血糖问题。
（五）毛发方面表现
1.毛发增多：雄激素分泌过多可导致毛发增多，常见于多囊卵巢综合征女性患者，会出现面部、口唇周围、下颌等部位毛发增粗、增多，呈现男性化毛发分布特征。这是因为雄激素刺激毛囊生长，当内分泌失调导致雄激素水平相对过高时，就会出现这种毛发增多的表现。不同性别中男性本身雄激素水平较高，若内分泌失调导致雄激素异常升高，也会出现毛发异常增多情况；女性在青春期雄激素分泌相对增多时，若内分泌调节失衡，也可能出现局部毛发增多。
2.毛发脱落：内分泌失调也可能引起毛发脱落。例如甲状腺功能减退时，毛发会变得干燥、无光泽，容易脱落；产后女性由于体内激素水平急剧变化，也可能出现内分泌失调相关的毛发脱落，这是因为产后雌激素等激素水平大幅下降，影响毛发的生长周期。对于有自身免疫性疾病病史的人群，如桥本甲状腺炎等，本身内分泌系统存在免疫相关的失调，更易出现毛发脱落的内分泌失调表现；老年人内分泌功能衰退，也可能因激素水平变化出现毛发脱落情况。
宁志伟主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科
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