2025-07-242.0万
甲状腺相关检查包括甲状腺功能检查指标（含血清甲状腺激素测定如TT、TT、FT、FT及促甲状腺激素测定TSH）、甲状腺自身抗体检查（含TRAb、TPOAb、TgAb）和甲状腺超声检查（含甲状腺形态学检查及甲状腺血流情况检查），不同指标在不同人群（儿童、孕期、老年等）有不同正常范围及意义，可辅助诊断甲亢、自身免疫性甲状腺炎等疾病。
一、甲状腺功能检查指标
1.血清甲状腺激素测定
血清总甲状腺素（TT）：血清中绝大部分甲状腺素与血浆蛋白结合，TT是甲状腺功能状态基本的筛选指标。正常参考值因检测方法不同有所差异，一般血清TT正常范围在65~155nmol/L。甲亢时TT水平通常升高，因为甲状腺合成和释放甲状腺激素增多。对于儿童，由于其甲状腺功能发育特点，正常参考值范围与成人不同，需要参考儿童特定的正常范围来判断是否异常。在孕期等特殊生理状态下，血清TT水平也会有变化，需要结合具体情况分析。
血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：TT约占血清总甲状腺激素的1/3，甲亢时TT升高较TT更明显，对甲亢的早期诊断、疗效观察等有重要意义。正常参考值一般为1.2~3.4nmol/L，儿童由于代谢特点，其TT正常范围与成人不同，需关注儿童的正常参考范围。在老年人群中，甲状腺功能可能会有生理性减退，TT水平也可能有相应变化。
血清游离甲状腺素（FT）：FT是甲状腺激素的活性部分，能直接反映甲状腺功能状态，不受血浆甲状腺结合球蛋白影响，是诊断甲亢的主要指标之一。正常参考值一般为10~31pmol/L，FT升高提示甲状腺功能亢进。对于患有肝脏疾病等影响血浆蛋白的患者，FT更能准确反映甲状腺功能，因为它不受血浆蛋白变化的干扰。在新生儿中，FT的正常范围与成人不同，需要依据新生儿的生理特点来判断其水平是否正常。
血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：FT同样是甲状腺激素的活性形式，甲亢时FT通常升高，其升高往往早于TT和FT。正常参考值一般为2.1~5.4pmol/L，儿童由于甲状腺功能尚未完全成熟，FT的正常范围与成人有差异，在评估儿童甲亢时需特别注意。对于患有内分泌疾病的患者，FT水平也可能出现异常变化，需要结合其他检查综合判断。
2.促甲状腺激素测定（TSH）
TSH是由垂体前叶分泌的激素，它能促进甲状腺细胞的增殖、甲状腺激素合成和释放。在甲亢时，由于甲状腺激素水平升高，通过负反馈调节，TSH水平会降低，TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。正常参考值一般为0.35~5.5mU/L，在孕期，由于体内激素水平变化，TSH的正常参考范围会有所调整，一般孕期TSH正常范围较非孕期偏低。对于儿童，TSH的正常范围也与年龄相关，新生儿的TSH水平在出生后会有一个变化过程，需要关注其动态变化。在患有下丘脑-垂体疾病时，TSH的分泌会受到影响，从而影响对甲状腺功能的判断。
二、甲状腺自身抗体检查
1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）
TRAb是一组针对甲状腺细胞上促甲状腺激素受体的自身抗体，包括刺激性抗体（TSAb）和刺激性阻断性抗体（TSBAb）等。TSAb是导致Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿，是甲亢最常见的病因）的致病性抗体。正常参考值一般小于1.5IU/L，若TRAb阳性且TSAb阳性，高度提示Graves病。对于有家族遗传倾向的人群，TRAb检测更有意义，因为遗传因素可能使这类人群更容易产生TRAb相关抗体而导致甲亢。在儿童Graves病患者中，TRAb检测同样重要，其阳性率对于诊断儿童Graves病有重要价值。
2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
TPOAb是一种自身免疫性抗体，与甲状腺的自身免疫性损伤密切相关。在自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即桥本甲状腺炎）患者中，TPOAb常升高，同时在部分Graves病患者中也可出现TPOAb升高。正常参考值一般小于34IU/mL，在孕期，TPOAb升高可能会对胎儿甲状腺功能产生一定影响，需要密切监测孕妇甲状腺功能及TPOAb水平。对于有自身免疫性疾病家族史的人群，定期检测TPOAb有助于早期发现甲状腺自身免疫异常。在老年人群中，TPOAb升高的概率相对较高，需要关注甲状腺功能的变化情况。
3.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
TgAb也是一种自身免疫性抗体，同样与自身免疫性甲状腺疾病相关。正常参考值一般小于115IU/mL，TgAb升高常见于自身免疫性甲状腺炎等疾病。在诊断甲状腺疾病时，TgAb常与TPOAb联合检测，对于判断甲状腺自身免疫状态有重要意义。对于患有甲状腺结节的患者，检测TgAb有助于判断结节的性质，因为自身免疫性甲状腺疾病相关的结节可能伴有TgAb升高。在儿童甲状腺疾病中，TgAb检测也可作为辅助诊断的指标之一。
三、甲状腺超声检查
1.甲状腺形态学检查
通过甲状腺超声可以观察甲状腺的大小、形态等。甲亢时甲状腺超声表现通常为甲状腺弥漫性肿大，腺体回声不均匀等。正常甲状腺左右叶长度一般为4~5cm，宽度为2~2.5cm，厚度为1~1.5cm。儿童甲状腺处于生长发育阶段，其大小正常范围与成人不同，超声检查时需要参考儿童的正常标准。对于有颈部放疗史的人群，甲状腺超声检查有助于早期发现甲状腺形态学的改变，因为放疗可能导致甲状腺结构和功能异常。在老年人群中，甲状腺超声检查可以观察甲状腺是否有萎缩等变化，对于评估甲状腺功能有一定辅助作用。
2.甲状腺血流情况检查
甲亢时甲状腺血流通常丰富，彩色多普勒超声可显示甲状腺上动脉流速增快等表现。通过测量甲状腺上动脉的血流速度等指标，可以辅助诊断甲亢。在妊娠合并甲亢的患者中，甲状腺超声检查血流情况对于评估病情有重要意义，因为妊娠本身可能会影响甲状腺血流。对于儿童甲亢患者，甲状腺超声检查血流情况有助于判断病情的严重程度，因为儿童甲状腺功能状态与血流情况密切相关。
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