2026-08-241.66万
糖尿病分为真糖尿病和假糖尿病，二者在定义与病因、临床表现、实验室检查及诊断标准上均有差异。真糖尿病因胰岛素分泌或作用异常致慢性高血糖，1型与自身免疫等相关，2型与胰岛素抵抗等相关；假糖尿病由非糖尿病因素致血糖暂时升高或类似症状，包括应激、药物、妊娠性高血糖等。真糖尿病有典型症状及相应实验室检查异常，假糖尿病则有各自对应特点及诊断方式。
一、定义与病因差异
（一）真糖尿病
1.定义：是一种因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
2.病因
1型糖尿病：多与自身免疫相关，遗传因素在其中起作用，例如某些特定基因位点的变异会增加患病风险，环境因素如病毒感染（如柯萨奇病毒等）可能触发自身免疫反应，破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。多见于儿童及青少年，但也可发生于其他年龄段，性别差异在这一类型中不突出。
2型糖尿病：主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关，肥胖是重要的环境诱因，尤其是中心性肥胖，随着体重增加，脂肪细胞分泌的炎症因子等会干扰胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗。遗传因素同样关键，家族中有2型糖尿病患者的人群患病风险显著升高，发病年龄多在中年以后，但近年来由于肥胖儿童增多，发病年龄有年轻化趋势，性别差异不显著，但在一些生活方式不同的群体中可能有差异体现。
（二）假糖尿病
1.定义：指一些非糖尿病因素导致的血糖暂时升高或类似糖尿病症状的情况，但并非真正的糖尿病。
2.病因
应激性高血糖：在严重创伤、大手术、急性心肌梗死等应激状态下，体内会分泌大量升糖激素，如肾上腺素、皮质醇等，导致血糖短时间升高。例如严重外伤患者，由于机体处于应激状态，激素水平变化使血糖暂时性升高，去除应激因素后，血糖可恢复正常，这种情况与糖尿病的胰岛素分泌及作用异常无关。
药物性高血糖：某些药物可引起血糖升高，如长期使用糖皮质激素，它会影响糖代谢，促进肝糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而导致血糖升高。服用某些抗精神病药物也可能干扰糖代谢引发血糖异常，这类情况停药或调整药物后，血糖大多能恢复。
妊娠性高血糖：妊娠中晚期，胎盘会分泌一些抗胰岛素样物质，使孕妇对胰岛素的敏感性下降，若胰岛素分泌不足就会出现血糖升高，称为妊娠糖尿病，分娩后多数患者血糖可恢复正常，但部分日后发展为2型糖尿病的风险增加，这种情况与真正的糖尿病在病因和转归上有区别。
二、临床表现差异
（一）真糖尿病
1.1型糖尿病：起病较急，多饮、多食、多尿症状明显，体重迅速下降，可出现酮症酸中毒等急性并发症，儿童及青少年患者常因突然出现的多饮、多尿、消瘦就医，若未及时治疗，酮症酸中毒可危及生命。
2.2型糖尿病：起病隐匿，很多患者无明显症状，常在体检或出现并发症时才被发现，部分患者有口渴、多饮、多尿、乏力等症状，体重可正常或超重，随着病情进展，可出现慢性并发症，如糖尿病肾病表现为蛋白尿、肾功能减退，糖尿病视网膜病变导致视力下降甚至失明，糖尿病神经病变引起手足麻木、感觉异常等。
（二）假糖尿病
1.应激性高血糖：主要表现为在应激因素存在时出现血糖升高，去除应激因素后，血糖恢复正常，一般无典型的糖尿病“三多一少”症状，除非应激非常严重且持续时间长，才可能出现类似表现，但应激因素消除后血糖可恢复。
2.药物性高血糖：通常在使用相关药物期间出现血糖升高，停药或调整药物后血糖下降，自身无糖尿病的典型慢性并发症表现，除非长期使用药物导致血糖持续异常进而出现并发症，但这种情况相对少见，且在停药后并发症进展会减缓。
3.妊娠性高血糖：妊娠中晚期出现血糖升高，分娩后多数患者血糖恢复正常，一般无糖尿病的慢性并发症表现，除非妊娠糖尿病未得到良好控制，可能在产后短时间内仍有血糖异常，但多数可恢复，与真正糖尿病的慢性并发症逐渐进展不同。
三、实验室检查差异
（一）血糖检测
1.真糖尿病
空腹血糖：1型糖尿病患者空腹血糖常明显升高，多＞7.0mmol/L；2型糖尿病患者空腹血糖可正常或升高，一般≥7.0mmol/L。
餐后血糖：1型和2型糖尿病患者餐后2小时血糖均明显升高，多＞11.1mmol/L。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月的平均血糖水平，真糖尿病患者HbA1c一般＞6.5%。1型糖尿病患者HbA1c水平通常较高，2型糖尿病患者根据病情不同HbA1c有相应变化。
2.假糖尿病
应激性高血糖：空腹血糖和餐后血糖在应激因素存在时升高，去除应激因素后，空腹血糖可恢复正常范围（＜6.1mmol/L），餐后2小时血糖也可恢复正常，HbA1c一般正常，因为其反映的是较长时间的平均血糖，应激导致的短时间血糖升高未影响HbA1c水平。
药物性高血糖：在使用相关药物期间血糖升高，停药后血糖可恢复正常，HbA1c一般正常，除非长期使用药物导致血糖持续异常较长时间，才可能有HbA1c轻度升高，但通常低于真糖尿病患者的水平。
妊娠性高血糖：妊娠中晚期血糖升高，空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，分娩后多数患者血糖恢复正常，HbA1c在妊娠期间可能轻度升高，分娩后可恢复正常范围。
（二）胰岛素及C肽检测
1.真糖尿病
1型糖尿病：胰岛素分泌绝对缺乏，血清胰岛素水平和C肽水平均显著降低。
2型糖尿病：早期胰岛素分泌正常或升高，随着病情进展，胰岛素分泌相对不足，晚期胰岛素分泌也可降低，C肽水平变化与胰岛素类似。
2.假糖尿病
应激性高血糖：胰岛素及C肽水平一般正常或稍高，因为应激状态下机体为应对血糖升高会有一定的胰岛素分泌代偿，但不会像真糖尿病那样出现绝对或相对缺乏。
药物性高血糖：使用导致血糖升高药物期间，胰岛素及C肽水平根据药物对胰岛素分泌影响不同而有变化，若药物不影响胰岛素分泌，胰岛素及C肽水平正常；若影响胰岛素分泌，可能有相应改变，但一般与真糖尿病的胰岛素及C肽变化不同。
妊娠性高血糖：妊娠中晚期由于胎盘分泌抗胰岛素样物质，胰岛素分泌会增加以维持血糖正常，所以胰岛素及C肽水平可升高，分娩后多数恢复正常。
四、诊断标准差异
（一）真糖尿病诊断标准
1.典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重下降）+随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT（口服葡萄糖耐量试验）2小时血糖≥11.1mmol/L。需重复检测一次确认，1型和2型糖尿病均依据此标准诊断，只是病因和发病机制不同。
（二）假糖尿病诊断标准
1.应激性高血糖：有明确应激因素，去除应激因素后血糖恢复正常，且无糖尿病的典型症状和实验室检查持续异常，可排除真糖尿病。
2.药物性高血糖：有明确药物使用史，停药或调整药物后血糖恢复正常，自身无糖尿病相关的慢性并发症表现，实验室检查无真糖尿病的特征性改变，可诊断为药物性假糖尿病。
3.妊娠性高血糖：妊娠中晚期出现血糖升高，符合妊娠糖尿病的血糖诊断标准，但分娩后多数患者血糖恢复正常，可通过产后6-12周复查OGTT来进一步明确，若血糖正常则为妊娠性假糖尿病，若仍符合糖尿病诊断标准则为真正的糖尿病。
黎慧清副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 内分泌科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 互联网药品信息服务资格证书
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
周丹
鲁平
邹本良
肖新华
朱薇
