2025-07-251.0万
脚上长骨刺即足跟骨刺,是常见骨骼退行性改变,由足部长期受力不均衡、慢性损伤等致骨质增生,年龄、站立工作或高强度运动等是因素;非药物干预有休息减轻负重、物理治疗(热敷、按摩)、运动锻炼;疼痛明显可使用非甾体抗炎药但需谨慎,儿童优先非药物干预,老年人用要考虑肝肾功能;仅非药物和药物无效且严重影响行走时考虑手术,其有风险并发症,特殊人群手术需评估,处理要依个体情况选合适方法并考虑不同人群特点。
一、骨刺的基本认识
脚上长骨刺即足跟骨刺,是一种常见的骨骼退行性改变。它通常是由于足部长期受力不均衡、慢性损伤等因素,导致局部骨骼为了适应力学变化而出现的骨质增生现象。年龄增长是一个重要因素,随着年龄增加,足部关节软骨逐渐磨损,机体自我修复过程中可能引发骨刺形成;长期从事站立工作或高强度运动的人群,足部承受压力较大,也更容易出现足跟骨刺。
二、非药物干预措施
(一)休息与减轻负重
尽量避免长时间站立或行走,减少足部的负重压力。例如,长时间站立工作的人可以定时坐下休息,抬高脚部,促进血液回流,缓解足部的疲劳和压力,减轻骨刺对周围组织的刺激。对于老年人来说,日常活动中应选择舒适的平底鞋,避免穿高跟鞋,以降低足跟的受力。
(二)物理治疗
1.热敷:可以用温水泡脚,每次15-20分钟,每天1-2次。温热的刺激能够促进足部血液循环,放松肌肉,缓解因骨刺引起的疼痛。不过,糖尿病患者泡脚时要注意水温不宜过高,避免烫伤,因为糖尿病患者的足部神经可能存在病变,对温度感知不敏感,容易被烫伤。
2.按摩:由专业人员进行足部按摩,或者自己轻轻按摩足跟部位。按摩可以帮助放松足部肌肉,改善局部的血液循环,但要注意力度适中,避免过度用力加重疼痛。对于儿童,如果是由于先天性足部发育异常等原因导致类似骨刺情况,按摩需要在专业医生指导下进行,因为儿童骨骼等组织还在发育中,不当按摩可能影响发育。
(三)运动锻炼
进行适当的足部肌肉锻炼,增强足部肌肉力量,有助于维持足部的稳定性,减轻骨刺对周围结构的影响。比如进行足部的屈伸运动、踮脚运动等。但运动要循序渐进,避免过度运动造成足部损伤。对于青少年,运动锻炼要根据身体发育情况合理安排,避免因运动不当导致足部骨骼发育异常而引发类似问题。
三、药物辅助缓解
如果疼痛较为明显,可以使用一些非甾体抗炎药来缓解疼痛,但需谨慎使用。对于儿童,一般不建议首先使用药物止痛,优先采用非药物干预措施。老年人使用药物时要考虑其肝肾功能情况,因为药物需要通过肝肾代谢,肝肾功能减退的老年人可能需要调整用药剂量或选择对肝肾影响较小的药物。
四、手术治疗情况
只有在非药物干预和药物治疗效果不佳,且骨刺严重影响行走功能等情况下,才会考虑手术治疗。手术治疗有一定的风险和并发症,例如感染、术后复发等。对于特殊人群,如患有严重心脑血管疾病的老年人,手术风险相对较高,需要在充分评估身体状况后再决定是否进行手术。
总之,脚上长骨刺的处理需要根据个体的具体情况综合选择合适的方法,以缓解症状、提高生活质量,同时要充分考虑不同人群的特点采取相应的措施。
黄霖主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科
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