突然心动过速的原因
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突然心动过速的原因

2025-07-251.6

突然心动过速可由生理性因素(剧烈运动、情绪激动、饮酒喝咖啡浓茶)、病理性因素(心血管疾病如冠心病、心肌病、心律失常;内分泌疾病如甲亢、嗜铬细胞瘤;呼吸系统疾病如严重肺炎、慢阻肺急性发作)及其他因素(药物影响、电解质紊乱、急性感染)引起,不同人群(儿童、老年人)需关注不同情况且要及时就医明确原因并处理。

一、生理性因素

1.剧烈运动:当进行剧烈运动时,身体需要更多的氧气和能量,心脏会加快跳动来满足需求。例如,进行高强度的跑步、跳绳等运动后,可能会出现突然心动过速的情况,这是身体的正常应激反应,运动停止后,心率通常会逐渐恢复正常。

2.情绪激动:人在极度紧张、兴奋、愤怒等强烈情绪状态下,体内会分泌如肾上腺素等激素,这些激素会刺激心脏,导致心跳加快。比如在面临重大考试、激烈争吵等情境时,可能引发突然心动过速。

3.饮酒、喝咖啡或浓茶:酒精中的乙醇、咖啡和茶中的咖啡因等成分具有兴奋交感神经的作用,会使心率加快。过量饮用后可能出现突然心动过速,一般停止摄入相关饮品后,心率会有所缓解。

二、病理性因素

1.心血管疾病

冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,心脏为了维持正常的血液循环可能会代偿性加快跳动。研究表明,约有一定比例的冠心病患者会出现心动过速的症状。

心肌病:如扩张型心肌病,心肌组织发生病变,心脏的收缩和舒张功能受损,心脏输出量减少,从而反射性地引起心率加快以试图保证重要器官的供血。

心律失常:这是引起突然心动过速最常见的病理性原因之一。例如阵发性室上性心动过速,是由于心脏传导系统出现异常,导致心脏快速而规律地跳动;心房颤动时,心房不规则颤动,心室率也会增快,出现突然心动过速的表现。

2.内分泌疾病

甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会提高机体的代谢率,使心脏负担加重,导致心率加快。临床观察发现,甲状腺功能亢进患者中相当一部分存在心动过速的情况。

嗜铬细胞瘤:肿瘤会间歇或持续分泌大量儿茶酚胺,作用于心脏受体,引起心率明显加快,可出现突然心动过速,且往往伴有血压升高、面色苍白等表现。

3.呼吸系统疾病

严重肺炎:肺部发生严重感染时,机体缺氧,刺激呼吸中枢加快呼吸,同时也会影响心脏功能,导致心率增快。例如重症肺炎患者可能出现突然心动过速的症状来代偿缺氧状态下的机体需求。

慢性阻塞性肺疾病急性发作:患者气道阻塞,通气功能障碍,造成低氧血症和二氧化碳潴留,进而影响心脏,引发心动过速。

三、其他因素

1.药物影响:某些药物在使用过程中可能导致心动过速的不良反应。比如一些支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂),在部分敏感人群中使用后可能会兴奋心脏导致心率加快;抗抑郁药等也可能通过影响神经递质等机制引起心动过速。

2.电解质紊乱:如低钾血症,血钾水平降低会影响心肌细胞的电生理活动,导致心律失常,出现心动过速。严重呕吐、腹泻、长期应用利尿剂等情况都可能引起电解质紊乱进而导致心动过速。

3.急性感染:除了呼吸系统感染外,其他部位的急性感染,如败血症等,病原体及其毒素可影响心脏功能,导致心率加快,出现突然心动过速的表现。

对于不同人群,如儿童突然心动过速可能需要更谨慎评估,因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同,要考虑是否存在先天性心脏病等特殊情况;老年人突然心动过速则需关注是否有基础心血管疾病加重等情况,并且要及时就医进行详细检查以明确原因并采取相应的处理措施。

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王伟民

王伟民主任医师

北京大学人民医院  心血管内科

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