2025-07-251.3万
慢性结肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、中医治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式与饮食;药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等;中医治疗包括中药内服和外治;特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有其需注意的方面。
一、一般治疗
生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者,都应注意规律作息,保证充足睡眠。比如年轻患者若因工作熬夜,会加重肠道负担,影响病情恢复;老年患者更需良好作息来维持机体免疫力。同时要避免过度劳累,保持心情舒畅,压力过大可能通过神经-内分泌-免疫调节网络影响肠道功能,加重慢性结肠炎症状。另外,根据自身情况适度运动,如散步等,可促进肠道蠕动,但要避免剧烈运动。
饮食管理:
避免刺激性食物:所有患者都应避免食用辛辣、油腻、生冷食物,如辣椒、油炸食品、冰镇饮料等,这些食物会刺激肠道黏膜,加重炎症。例如辛辣食物会直接刺激结肠黏膜,导致肠道充血、水肿,加重腹痛、腹泻等症状。
高纤维与易消化食物结合:适量摄入富含膳食纤维的食物,如全麦面包、新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(香蕉、苹果等),但要注意烹饪方式,以蒸煮为宜,避免膳食纤维过硬刺激肠道。同时保证摄入易消化的食物,如米粥、软面条等,为肠道提供营养的同时减轻消化负担。对于有糖尿病的患者,选择水果时要注意血糖情况,优先选择低糖水果,并控制摄入量。
二、药物治疗
氨基水杨酸制剂:常用药物如柳氮磺吡啶等,通过在肠道局部发挥抗炎作用来缓解慢性结肠炎症状,适用于轻、中度患者。其作用机制是抑制炎症介质的产生,减轻肠道炎症反应。
糖皮质激素:对于病情较重的患者,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。但糖皮质激素有较多副作用,需严格掌握适应证,且用药过程中要密切监测患者不良反应,如长期使用可能导致骨质疏松、免疫力下降等问题,老年患者使用时更要注意预防骨折等风险。
免疫抑制剂:部分病情顽固的患者可能会用到免疫抑制剂,如硫唑嘌呤等,其通过抑制免疫系统来控制肠道炎症,但这类药物起效较慢,且可能有骨髓抑制等不良反应,用药期间需定期监测血常规等指标。
三、中医治疗
中药内服:根据患者的辨证分型进行用药,如脾胃虚弱型可选用参苓白术散等方剂进行调理,通过调节机体的脾胃功能来改善肠道的运化和吸收,从而缓解慢性结肠炎的相关症状。中医认为慢性结肠炎多与脾胃功能失调、湿热内阻等因素有关,通过中药调理整体机能来达到治疗目的。
中医外治:可采用针灸、推拿等方法辅助治疗。例如针灸相关穴位,如天枢、关元等穴位,通过刺激穴位来调节肠道的气血运行和脏腑功能,缓解腹痛、腹泻等症状。但中医外治需由专业医生操作,以确保安全和疗效。
四、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童慢性结肠炎患者在治疗时需更加谨慎,优先考虑非药物干预,如饮食调整等。药物选择上要避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物,且用药剂量需严格按照儿童体重等因素进行精确计算,同时要密切观察儿童用药后的反应,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力与成人不同。
老年患者:老年慢性结肠炎患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如使用糖皮质激素时,需注意对血糖、血压的影响,要密切监测血压、血糖变化。同时,老年患者肠道功能较弱,在饮食调整时更要注重食物的易消化性和营养均衡,预防因慢性结肠炎导致的营养不良等问题。
妊娠期患者:妊娠期慢性结肠炎患者的治疗需特别谨慎,药物选择要充分考虑对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如饮食调整等,若必须用药,需在医生的严格评估下选择相对安全的药物,以保障孕妇和胎儿的健康。
沈佳庆副主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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