2025-07-251.0万
膝关节退行性骨关节炎康复锻炼分急性期、缓解期、功能恢复后期。急性期进行关节活动度训练和股四头肌等长收缩;缓解期有直腿抬高、靠墙静蹲、游泳锻炼;功能恢复后期包括步态训练和上下楼梯训练,锻炼要依自身调整强度,长期坚持。
一、急性期康复锻炼
1.关节活动度训练
仰卧位,缓慢伸直膝关节,保持5-10秒后缓慢屈曲膝关节,重复10-15次。此动作可在疼痛可耐受范围内进行,有助于维持膝关节正常的屈伸活动度,对于年龄较大的患者,要注意动作缓慢,避免因关节不稳定导致损伤加重;对于有肥胖病史的患者,肥胖会增加膝关节负担,通过关节活动度训练可改善关节周围肌肉对关节的保护作用。
坐位,小腿下垂,主动屈伸膝关节,同样重复10-15次,能进一步增强膝关节活动度,对于有长期久坐生活方式的患者,可改善膝关节因长期不活动导致的活动受限问题。
2.股四头肌等长收缩
患者仰卧位,伸直膝关节,将大腿肌肉用力绷紧,保持5-10秒后放松,重复10-15次。股四头肌是维持膝关节稳定的重要肌肉,等长收缩可在不增加关节负重的情况下增强股四头肌力量,对于女性患者,由于雌激素等因素影响,膝关节周围肌肉力量相对较弱,此训练尤为重要;对于有膝关节既往损伤病史的患者,可通过增强股四头肌力量来保护膝关节。
二、缓解期康复锻炼
1.直腿抬高训练
仰卧位,患侧下肢伸直,慢慢抬高,使下肢离开床面约15-30厘米,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次。该训练能有效增强股四头肌力量,对于年轻患者,通过此训练可更好地维持膝关节稳定性;对于有过度运动导致膝关节退变风险的人群,可提前预防膝关节退变进展。
可在床边进行,患者坐在床边,患侧下肢自然下垂,然后缓慢抬高下肢,同样保持一定时间后放下,重复训练。
2.靠墙静蹲训练
患者背部靠墙,膝关节屈曲,大腿与地面平行,小腿与地面垂直,保持此姿势,每次持续10-20秒,重复10-15次。此训练可增强股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉力量,对于老年患者,靠墙静蹲相对较安全,能在一定程度上改善膝关节功能;对于有糖尿病病史的患者,糖尿病可能影响神经和血管,通过静蹲训练可改善下肢肌肉状况,间接保护膝关节。
3.游泳锻炼
选择蛙泳或自由泳等对膝关节压力较小的游泳方式,每周进行3-4次,每次30-60分钟。游泳时水的浮力可减轻膝关节负重,同时四肢运动能锻炼膝关节周围肌肉,对于肥胖合并膝关节退行性骨关节炎的患者,游泳是非常好的康复锻炼方式,因为浮力减轻了体重对膝关节的压力,且运动能帮助控制体重;对于女性更年期后患者,雌激素水平下降导致骨质流失等问题,游泳锻炼可通过肌肉力量增强等间接保护膝关节。
三、功能恢复后期康复锻炼
1.步态训练
在平坦地面上进行步态训练,注意保持身体直立,步伐适中,患侧下肢尽量按照正常步态着地和迈步。可从慢速开始,逐渐增加速度,每次训练10-15分钟。对于长期因膝关节退变导致步态异常的患者,规范步态训练可改善行走功能,提高生活自理能力;对于有神经系统疾病史可能影响步态的患者,也可通过此训练改善膝关节相关步态问题。
2.上下楼梯训练
上楼梯时健侧下肢先上,患侧下肢随后跟上;下楼梯时患侧下肢先下,健侧下肢随后。每次上下楼梯可进行10-15次,分2-3组进行。对于需要经常上下楼梯的患者,如工作场所或居住环境有楼梯的情况,此训练可提高膝关节适应日常活动的能力;对于老年患者,上下楼梯训练可增强膝关节稳定性和下肢力量,预防跌倒等意外发生。
在进行康复锻炼时,要注意根据自身情况调整锻炼强度,以锻炼后膝关节无明显疼痛加重为宜。如果在锻炼过程中出现疼痛加剧或其他不适症状,应及时停止锻炼并咨询医生。同时,康复锻炼应长期坚持,才能取得较好的效果。
谷文光主任医师
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