男孩疝气治疗方法
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男孩疝气治疗方法

2025-07-251.4

男孩疝气是小儿外科常见疾病,因鞘状突未闭、腹股沟区肌肉发育不良等致腹腔脏器突出,男孩更易发病,常见类型有腹股沟疝脐疝。治疗方法包括观察等待(1岁以内部分可自愈,需避免增加腹压情况)、非手术治疗(如使用疝气带,但不能根治)和手术治疗(传统开放手术技术成熟、疗效确切但留疤,腹腔镜手术创伤小、恢复快但要求高、费用高)。特殊人群如年龄小、早产儿和低体重儿、有基础疾病的男孩在治疗时有不同注意事项。术后护理要做好伤口护理、活动管理、饮食调整,还需定期复查。

一、男孩疝气概述

男孩疝气是小儿外科常见疾病之一,主要是由于鞘状突未闭、腹股沟区肌肉发育不良等原因,导致腹腔内的脏器通过薄弱点突出到体表。男孩较女孩更易发生疝气,且早产儿、低体重儿等发生率相对较高。常见的疝气类型有腹股沟疝和脐疝,其中腹股沟疝更为多见。

二、治疗方法

1.观察等待:对于年龄较小(通常指1岁以内)的男孩,部分腹股沟疝或脐疝有可能随着身体的生长发育,腹壁肌肉逐渐增强而自愈。在此期间,需要密切观察疝气的情况,如疝块的大小、是否能自行回纳等。同时,要尽量避免孩子长时间哭闹、咳嗽、便秘等增加腹压的情况,以免加重疝气症状。

2.非手术治疗

疝气带:适用于暂时不适合手术或拒绝手术的患儿。通过佩戴疝气带,对疝环口起到一定的压迫作用,防止疝内容物突出。但使用疝气带时要注意正确的佩戴方法,避免对孩子皮肤造成损伤,且需要定期调整松紧度。不过,疝气带不能从根本上治愈疝气,只是一种辅助治疗手段。

3.手术治疗

传统开放手术:是治疗男孩疝气的经典方法。手术在腹股沟区做一个小切口,找到疝囊并进行高位结扎,阻止腹腔内的脏器再次突出。该手术技术成熟,疗效确切,但术后会留下一定的疤痕。对于年龄较大、疝气反复发作或存在嵌顿情况的男孩较为适用。

腹腔镜手术:是一种微创手术方式。通过在腹部插入腹腔镜和手术器械,在直视下进行疝囊高位结扎。与传统开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疤痕不明显等优点,还能同时检查对侧腹股沟区是否存在潜在的疝。但腹腔镜手术对设备和医生技术要求较高,费用相对也较高。一般适用于年龄稍大、对美观有一定要求的男孩。

三、特殊人群注意事项

1.年龄较小的男孩:1岁以内的男孩在观察等待期间,家长要精心护理,避免孩子剧烈哭闹,注意合理喂养,防止便秘和腹泻。如果需要使用疝气带,要选择柔软、舒适的产品,并密切观察皮肤情况,防止皮肤过敏或破损。

2.早产儿和低体重儿:这类男孩疝气发生率较高,且身体各器官发育相对不成熟。在治疗时需要更加谨慎,手术风险相对较高,需要多学科团队(如儿科医生、外科医生、麻醉医生等)进行综合评估。在等待手术期间,要特别注意孩子的营养支持和呼吸管理,预防呼吸道感染等疾病,以免增加腹压导致疝气加重。

3.有其他基础疾病的男孩:如果男孩合并有先天性心脏病、肺部疾病等基础疾病,在治疗疝气前需要先对基础疾病进行评估和治疗,确保孩子能够耐受手术。在围手术期,要加强对基础疾病的监测和管理,防止出现并发症。

四、术后护理

1.伤口护理:无论是传统开放手术还是腹腔镜手术,术后都要保持伤口清洁干燥,避免沾水,防止感染。按照医生的要求定期换药,观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。

2.活动管理:术后短期内要避免孩子剧烈活动,如跑跳、哭闹等,以免增加腹压,影响伤口愈合。可以让孩子适当卧床休息,但也要鼓励孩子早期下床活动,促进胃肠功能恢复。

3.饮食调整:术后饮食要清淡易消化,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免便秘。同时,要保证孩子摄入足够的营养,促进身体恢复。

4.定期复查:术后要按照医生的嘱咐定期带孩子复查,了解伤口愈合情况和疝气是否复发。如果在复查期间发现孩子出现腹痛、呕吐、疝块再次突出等异常情况,应及时就医。

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王锋

王锋主任医师

江苏省人民医院  普外科

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