怀孕了肚子疼像痛经怎么回事
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怀孕了肚子疼像痛经怎么回事

2025-07-251.6

怀孕后肚子疼像痛经可能由生理性和病理性原因引起,生理性原因有子宫增大致韧带牵拉、激素变化致盆腔充血;病理性原因包括先兆流产或早产、宫外孕、妊娠合并阑尾炎、胎盘早剥等。孕妇要密切关注腹痛等情况,自身应留意腹痛表现,有特殊情况的孕妇更需警惕,出现异常及时就医,生理性原因一般可观察,病理性原因需高度重视并及时处理。

一、生理性原因

1.子宫增大:怀孕后子宫逐渐增大,可能会引起韧带牵拉,出现类似痛经的腹痛。一般在怀孕早期或中期较为常见,这是身体适应怀孕状态的正常生理过程,随着孕周增加,多数可逐渐缓解。对于大多数孕妇来说,这种疼痛通常程度较轻,不伴有其他异常表现,如阴道出血等。

2.激素变化:怀孕后体内激素水平发生变化,会使盆腔充血,也可能导致腹部有轻微类似痛经的感觉。激素的调整是为了维持妊娠,一般在怀孕初期比较明显,之后会逐渐适应激素水平的变化,腹痛症状也会相应减轻。

二、病理性原因

1.先兆流产或早产

先兆流产:多发生在妊娠28周前,主要表现为停经后出现少量阴道流血,随后出现下腹痛或腰背痛。其发生可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常(如黄体功能不全等)、免疫因素、外界不良刺激(如过度劳累、剧烈运动等)等有关。超声检查可了解胚胎情况,若胚胎发育正常,经过休息及相应治疗(如使用保胎药物等,但具体药物使用需遵医嘱),部分孕妇可继续妊娠。

早产:发生在妊娠28周至不足37周之间,孕妇可出现规律宫缩(间隔5-6分钟,持续30秒以上),同时伴有宫颈管缩短等,也会有腹痛类似痛经的表现,还可能伴有阴道少量流血或流液等。早产的原因较为复杂,可能与感染、子宫过度膨胀(如多胎妊娠、羊水过多等)、胎盘因素、孕妇不良生活方式(如吸烟、酗酒等)等有关。

2.宫外孕:异位妊娠(宫外孕)常见于输卵管妊娠,多在停经6-8周时出现腹痛,开始为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有阴道少量流血。其主要原因是输卵管炎症等导致输卵管通畅性受阻,使受精卵在输卵管内着床发育。一旦怀疑宫外孕,需及时就医,进行血hCG测定、超声检查等明确诊断,必要时需手术治疗。

3.妊娠合并阑尾炎:妊娠期由于阑尾位置改变(随子宫增大逐渐向上外方移位),腹痛特点可能不典型,但也可表现为类似痛经的腹痛,起初多为上腹部或脐周疼痛,后转移至右下腹,同时可伴有恶心、呕吐、发热等症状。妊娠合并阑尾炎的发生与妊娠子宫增大导致阑尾位置改变、阑尾管腔梗阻等有关,若不及时处理,可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重后果,危及孕妇和胎儿生命,需及时就医,必要时手术治疗。

4.胎盘早剥:多发生在妊娠20周后或分娩期,多见于孕妇有血管病变(如妊娠期高血压疾病等)、腹部受到外伤等情况。主要表现为妊娠中期突发的持续性腹痛、腰酸、腰痛,可伴有阴道流血,腹痛程度与胎盘早剥的面积等有关。胎盘早剥起病急、发展快,严重时可危及母儿生命,需立即就医,通过超声检查、血常规等相关检查明确诊断,采取相应治疗措施,如纠正休克、及时终止妊娠等。

三、不同人群的注意事项

1.孕妇自身情况:孕妇应密切关注腹痛的程度、持续时间、是否伴有阴道流血、头晕、乏力等其他症状。如果腹痛逐渐加重、持续不缓解或伴有上述异常表现,应立即就医。同时,孕妇要注意休息,避免剧烈运动和过度劳累,保持心情舒畅,定期进行产前检查,及时发现和处理可能出现的问题。

2.特殊人群:对于有既往不良孕史(如多次流产、宫外孕等)、有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的孕妇,出现怀孕后肚子疼像痛经的情况更应提高警惕,因为这类人群发生异常妊娠的风险相对较高,需更加密切监测自身状况,一旦出现异常及时就医。

总之,怀孕后肚子疼像痛经可能是多种原因引起的,生理性原因一般可观察,但病理性原因需引起高度重视,应及时就医明确诊断并进行相应处理。

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韩丽荣

韩丽荣副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院  妇产科

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