2025-07-251.3万
骨质疏松有多种常见症状,疼痛以腰背部多见且有相关特点,严重时可致脊柱变形,易发生椎体、髋部、腕部等部位骨折,还会出现呼吸功能下降、肌肉力量下降等其他症状;不同人群症状有特点,老年人症状更明显且常合并其他慢性病,绝经后女性因雌激素下降易出现相关症状,长期卧床或缺乏运动人群症状出现早且严重,了解这些症状有助于早期干预以降低并发症风险、提高生活质量。
典型表现:疼痛是骨质疏松较常见的症状,以腰背部疼痛多见。疼痛可沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,部分患者可表现为全身骨痛,疼痛程度个体差异较大。
相关因素及影响:随着病情进展,骨量丢失,骨小梁断裂等会刺激骨膜及神经引起疼痛。老年人因骨质疏松发生椎体压缩性骨折时,脊柱后凸,肌肉疲劳甚至痉挛,也会产生疼痛,且常能使疼痛加剧。
脊柱变形
发生机制:骨质疏松严重者椎体压缩骨折,可导致身高变矮或驼背等脊柱变形。椎体是承重结构,长期骨质疏松使椎体骨量减少,强度下降,易发生压缩变形。
具体表现:正常人胸腰椎处有生理性前凸,骨质疏松时椎体压缩,脊柱后凸加重,形成驼背,且随着年龄增长,驼背曲度加大。严重脊柱变形可导致胸廓畸形,影响心肺功能等,例如使胸腔容积减小,影响肺部扩张,进而影响呼吸功能。
骨折
易骨折部位:骨质疏松患者骨脆性增加,轻微外力即可发生骨折,常见部位有椎体、髋部、腕部等。比如在日常生活中,弯腰、咳嗽、便秘用力等轻微动作都可能引发椎体骨折;髋部骨折多见于老年人,常导致患者长期卧床,生活自理能力下降,还可能引发肺炎、压疮、静脉血栓等并发症,严重影响患者生活质量和预后。
骨折特点:与其他原因导致的骨折相比,骨质疏松性骨折愈合相对缓慢,且再次骨折的风险增加。这是因为骨质疏松患者骨代谢处于失衡状态,成骨与破骨过程异常,影响骨折部位的修复。
其他症状
呼吸功能下降:胸腰椎压缩性骨折导致脊柱畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。例如严重驼背的患者,胸廓活动受限,影响肺部的正常扩张和收缩,从而影响气体交换。
肌肉力量下降:骨质疏松患者常伴有肌肉力量减退,表现为肢体活动不灵活等。这是由于骨量减少、骨骼支撑作用减弱,肌肉为维持身体平衡和运动需要付出更多努力,长期下来肌肉功能逐渐减退。老年人因肌肉力量下降,更易发生跌倒,而跌倒又会增加骨折等风险,形成恶性循环。
不同人群骨质疏松症状特点
老年人
症状表现:老年人随着年龄增长,骨代谢功能减退,骨质疏松症状相对更明显,疼痛、脊柱变形、骨折等情况较常见。且老年人常合并其他慢性疾病,如糖尿病、冠心病等,这些疾病可能会影响骨质疏松症状的表现或加重病情。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响钙的代谢,加重骨质疏松;冠心病患者因疾病本身或药物影响,可能会影响营养物质的吸收,间接影响骨骼健康。
应对建议:老年人应注重日常钙质补充和适当运动,定期进行骨密度检测,以便早期发现骨质疏松并进行干预。同时,要注意避免跌倒,居住环境应进行安全改造,如安装扶手、保持地面干燥等,减少骨折风险。
绝经后女性
症状表现:绝经后女性由于雌激素水平下降,骨丢失加速,易出现骨质疏松相关症状。除了常见的疼痛、骨折等,还可能因雌激素缺乏导致情绪波动等情况。疼痛可能更为明显,尤其是腰背部疼痛发生率较高。
应对建议:绝经后女性应在医生指导下,可考虑适当补充雌激素(需评估相关风险),同时保证充足的钙和维生素D摄入,坚持适量的负重运动,如快走、慢跑等,以维持骨量,降低骨质疏松相关症状发生风险。
长期卧床或缺乏运动人群
症状表现:长期卧床或缺乏运动的人群,骨量丢失加速,骨质疏松症状出现较早且可能更严重。例如长期卧床的患者,容易发生椎体压缩骨折等,且肌肉萎缩明显,进一步影响骨骼健康,形成不良循环。
应对建议:这类人群应在医生指导下,逐步开展康复运动,增加肌肉力量和骨密度。如病情允许,可进行适当的床上运动、坐位运动等,同时保证营养均衡,尤其是钙和蛋白质的摄入,以促进骨骼健康。
总之,骨质疏松的症状多样,不同人群有其各自特点,了解这些症状有助于早期发现骨质疏松并采取相应干预措施,以降低骨质疏松相关并发症的发生风险,提高生活质量。
任志伟副主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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