慢性阑尾炎是什么原因引起的
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慢性阑尾炎是什么原因引起的

2025-07-252.0

慢性阑尾炎的病因主要包括阑尾管腔阻塞(如淋巴滤泡增生、粪石、异物及阑尾解剖结构异常等导致)、细菌入侵(管腔阻塞后细菌繁殖损伤阑尾引发炎症,免疫力低下人群更易感染)、胃肠道功能障碍(神经反射异常和饮食不规律影响阑尾排空致炎症),特殊人群有不同注意事项,儿童症状不典型需家长密切关注,老年人病情发展快易出现并发症要定期体检、注意饮食,孕妇子宫压迫阑尾增加流产早产风险需及时告知医生情况,免疫力低下人群更易感染要积极治疗原发疾病、注意个人卫生。

一、阑尾管腔阻塞

1.淋巴滤泡明显增生:约占阻塞病因的60%,多见于年轻人。青少年时期,淋巴系统处于活跃状态,阑尾黏膜下淋巴滤泡易增生。当出现上呼吸道感染等情况时,身体的免疫反应会促使淋巴滤泡进一步肿大,导致阑尾管腔狭窄甚至阻塞。管腔阻塞后,阑尾腔内的分泌物无法正常排出,腔内压力升高,血运发生障碍,有利于细菌的侵入和繁殖,进而引发炎症。

2.粪石阻塞:约占35%,多见于成年人。成年人的饮食习惯相对固定,若长期膳食纤维摄入不足,大便容易干结形成粪石。当粪石进入阑尾管腔后,可能会嵌顿在阑尾的狭窄部位,造成阻塞。随着时间推移,阑尾腔内的液体不断分泌,压力逐渐升高,引起阑尾壁的血液循环障碍,易导致阑尾缺血、坏死,引发慢性阑尾炎。

3.异物:食物残渣、蛔虫、肿瘤等异物进入阑尾管腔可造成阻塞,在儿童和老年人中相对较多见。儿童好奇心强,在玩耍过程中可能会误食一些小的异物,如小玩具零件等,这些异物有可能进入阑尾管腔。老年人肠道功能减退,肠道蠕动减慢,肿瘤等病变的发生率相对较高,肿瘤组织可能会阻塞阑尾管腔。异物阻塞阑尾管腔后,会影响阑尾的正常排空和血液循环,增加细菌感染的机会。

4.阑尾本身的解剖结构异常:阑尾过长、扭曲、管腔细小、开口狭小等解剖结构异常,会导致阑尾排空不畅,容易使管腔内容物积聚,引发慢性炎症。这种情况在先天性发育异常的人群中较为常见,不同年龄段都可能发生。

二、细菌入侵

阑尾管腔阻塞后,细菌大量繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌穿过溃疡进入阑尾肌层,导致阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌,如大肠杆菌、脆弱拟杆菌等。在免疫力低下的人群中,如老年人、儿童、患有慢性疾病(如糖尿病、艾滋病等)的人群,身体对细菌的抵抗能力较弱,更容易受到细菌的侵袭,引发慢性阑尾炎。

三、胃肠道功能障碍

1.神经反射异常:长期的精神紧张、焦虑、压力过大等因素,可导致神经调节功能紊乱,引起胃肠道的神经反射异常。这种神经反射异常会影响阑尾的正常蠕动,使阑尾排空延迟,导致管腔内分泌物积聚,压力升高,容易引发炎症。这种情况在生活节奏快、工作压力大的成年人中较为常见。

2.饮食不规律:经常暴饮暴食、过度饮酒、食用辛辣刺激性食物等不良饮食习惯,会刺激胃肠道,导致胃肠道功能紊乱。胃肠道蠕动失调可能会使阑尾的排空受到影响,细菌在阑尾内滋生繁殖,增加慢性阑尾炎的发病风险。各个年龄段的人群若有不良饮食习惯,都可能受到影响,但在年轻人中更为普遍,因为年轻人的生活方式相对较为随意,对饮食健康的重视程度可能不够。

四、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童身体发育尚未完全成熟,免疫系统相对较弱,患慢性阑尾炎时症状可能不典型,容易误诊。家长应密切关注孩子的身体状况,如出现腹痛、呕吐、发热等症状,应及时就医。在日常生活中,要培养孩子良好的饮食习惯,避免孩子误食异物,保证营养均衡,增强孩子的免疫力。

2.老年人:老年人身体机能下降,常伴有多种慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病等。患慢性阑尾炎时,病情发展可能较快,容易出现穿孔等严重并发症。老年人应定期进行体检,及时发现和治疗潜在的疾病。在饮食上,要注意多摄入富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免因粪石阻塞引发阑尾炎。

3.孕妇:孕妇在怀孕期间,子宫增大可能会压迫阑尾,导致阑尾的位置发生改变,炎症刺激容易波及子宫,引起子宫收缩,增加流产、早产的风险。孕妇若出现腹痛等症状,应及时告知医生自己的怀孕情况,以便医生进行准确的诊断和治疗。在孕期,孕妇要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态和饮食习惯。

4.免疫力低下人群:如患有艾滋病、接受化疗或放疗的患者等,由于身体免疫力严重受损,更容易发生细菌感染,患慢性阑尾炎的几率较高。这类人群应积极治疗原发疾病,遵循医生的建议,合理使用增强免疫力的药物或营养补充剂。同时,要注意个人卫生,避免感染其他疾病。

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吴全副主任医师

北京积水潭医院  普外科

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