2025-07-258674
窦性心动过速是病，有生理性和病理性因素引发。诊断需心电图检查及病因评估，处理上生理性因素引起的要去除诱因，病理性因素引起的要治疗基础疾病及注意药物治疗。正常窦性心律频率60-100次/分钟，超100次/分钟为窦性心动过速，生理性因素如儿童、女性特殊阶段、运动、吸烟饮酒等可致，病理性因素如发热、甲亢、贫血、心血管疾病及药物等可致，诊断靠心电图及病因评估，处理分生理性和病理性因素引起的不同方式。
一、窦性心动过速是否为病
窦性心动过速是病。正常窦性心律的频率为60-100次/分钟，当窦性心律的频率超过100次/分钟时，即为窦性心动过速。它可能是生理性因素引起，也可能是病理性因素导致。
（一）生理性因素相关情况
1.年龄与性别影响
儿童的新陈代谢较快，心率本身相对成人偏快，在一些生理活动如哭闹、剧烈运动后，更容易出现窦性心动过速，这是因为儿童的自主神经系统发育尚不完善，对心率的调节能力相对较弱，但通常属于生理性的短暂波动。对于女性，在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段，体内激素水平变化可能影响心率，也可能出现窦性心动过速，一般随着生理阶段结束可恢复正常。
2.生活方式影响
过度运动时，身体需要更多的氧气和能量供应，心脏会通过加快心率来增加血液循环，以满足机体需求，这种情况下的窦性心动过速是身体的正常应激反应。大量吸烟、饮酒后，烟草中的尼古丁和酒精等成分会对心血管系统产生刺激，影响心脏的节律和频率，导致窦性心动过速发生，一般在休息、避免继续接触刺激物后可缓解。
（二）病理性因素相关情况
1.疾病影响
许多疾病可引发窦性心动过速，如发热性疾病，体温每升高1℃，心率大约增加10-15次/分钟，这是因为体温升高时，机体代谢增强，心脏负担加重，从而导致心率加快；甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素分泌过多，会兴奋交感神经系统，使心率加快；贫血患者，由于血液携氧能力下降，机体缺氧，心脏需要加快跳动来补偿氧供不足，也常出现窦性心动过速；心血管疾病如心力衰竭、冠心病等，心脏功能受损或心肌缺血缺氧，也会反射性引起窦性心动过速以试图维持正常的血液循环。
2.药物影响
某些药物也可能导致窦性心动过速，如肾上腺素、阿托品等，它们会通过不同机制影响心脏的电生理活动或神经调节，从而使心率增快。在使用这些药物时，需要密切监测心率变化，若出现异常应及时调整用药。
二、窦性心动过速的诊断与评估
1.心电图检查
心电图是诊断窦性心动过速的重要依据，表现为P波规律出现，频率>100次/分钟，P波形态符合窦性心律的特点，即Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置等。通过心电图可以明确心率情况以及是否存在其他心律失常等伴随情况。
2.病因评估
需要结合患者的病史、症状、体征以及其他辅助检查来评估病因。详细询问患者的既往病史，包括是否有心脏病、内分泌疾病等；了解患者近期的用药情况；进行体格检查，如测量体温、血压、检查甲状腺等；还可能需要进一步完善血常规、甲状腺功能、心肌酶谱等检查，以明确是否存在病理性因素导致的窦性心动过速。
三、窦性心动过速的处理原则
（一）生理性因素引起的处理
1.去除诱因
对于因运动、情绪激动等引起的窦性心动过速，应让患者休息，平复情绪，停止剧烈运动等，一般在休息后心率可逐渐恢复正常。对于因吸烟、饮酒引起的，应劝导患者戒烟限酒，减少相关刺激因素对心率的影响。
2.特殊人群注意事项
儿童出现生理性窦性心动过速时，要注意观察其一般状态，避免过度运动导致心率持续过快对心脏功能产生不良影响，同时要保证儿童的营养均衡，促进其身体正常发育。女性在特殊生理阶段出现窦性心动过速，要做好生理周期的护理，保持心情舒畅，必要时可咨询医生进行相应的调整。
（二）病理性因素引起的处理
1.治疗基础疾病
如果是由发热性疾病引起，需要积极进行退热治疗，根据发热原因选择合适的治疗方法，如细菌感染引起的发热需要使用抗生素等；对于甲状腺功能亢进症患者，需要进行抗甲状腺治疗，如使用抗甲状腺药物等；贫血患者则需要根据贫血的类型和严重程度进行相应治疗，如补充铁剂、维生素B12或叶酸等纠正贫血；心血管疾病患者需要针对具体的心血管疾病进行治疗，如心力衰竭患者进行改善心功能等治疗，冠心病患者进行改善心肌供血等治疗。
2.药物治疗注意事项
当需要使用药物控制窦性心动过速时，要谨慎选择药物，充分考虑患者的整体情况，尤其是特殊人群。例如，儿童应尽量避免使用可能对心脏有较大影响的药物，优先选择对儿童相对安全的治疗方式；对于老年人，要考虑其肝肾功能等因素，选择合适的药物剂量和种类，避免药物不良反应对其身体造成损害。
黄欣副主任医师
西安交通大学第一附属医院 心血管内科
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