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心悸不宁是自觉心脏跳动不适或心慌且伴不安情绪的常见症状，可由生理因素（剧烈运动后、情绪激动时、饮用刺激性饮品后）和病理因素（心血管系统疾病如心律失常、冠心病、心力衰竭，其他系统疾病如甲状腺功能亢进、贫血）引起，不同人群（儿童、老年、女性）有不同特点，出现心悸不宁时偶尔发作可观察休息，频繁发作或伴其他不适需及时就医，医生会通过详细检查明确原因并针对性治疗。
一、心悸不宁的定义
心悸不宁是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，患者能感觉到心跳过快、过慢、不规则或有力等情况，并且伴有不安的情绪体验。从医学角度讲，它是一种常见的症状表现，可能由多种生理或病理因素引起。
（一）生理因素相关
1.剧烈运动后：当进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，此时可能出现心悸不宁的感觉。例如进行长跑、快速游泳等高强度运动后，很多人会有心跳明显加快且伴有不安的情况，这是因为运动导致交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，进而影响心脏的节律和跳动强度，一般在休息一段时间后可逐渐缓解。
2.情绪激动时：人在极度紧张、兴奋、愤怒等强烈情绪状态下，体内的神经内分泌系统会发生变化，肾上腺素等分泌增加，从而引起心脏搏动异常，出现心悸不宁。比如在面临重要考试、激烈争吵等情境时，很多人会感觉心慌、心跳加快且内心不安。
3.饮用刺激性饮品后：大量饮用咖啡、浓茶、可乐等含有咖啡因或茶碱等刺激性成分的饮品时，这些成分会刺激心脏，导致心跳加快，引发心悸不宁。因为咖啡因和茶碱等物质具有兴奋中枢神经系统和心脏的作用，会使心脏的兴奋性增高，心率加快。
（二）病理因素相关
1.心血管系统疾病
心律失常：如早搏（包括房性早搏、室性早搏等）、心动过速（窦性心动过速、室上性心动过速等）、心动过缓等。以室性早搏为例，心脏异位起搏点提前发放冲动，导致心脏提前收缩，患者会感觉心脏突然停跳一下然后又猛地跳动，伴有心悸不宁的感觉。临床上通过心电图等检查可以明确诊断心律失常的类型。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，心脏可能会通过加快跳动等方式来代偿，从而引起心悸不宁。同时还可能伴有胸痛、胸闷等症状，通过心电图、冠状动脉造影等检查可辅助诊断冠心病。
心力衰竭：心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，心输出量减少，不能满足机体代谢需要，此时心脏会代偿性加快跳动，患者出现心悸不宁，还可能伴有呼吸困难、水肿等表现，通过心脏超声、BNP等检查可帮助诊断心力衰竭。
2.其他系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，交感神经兴奋，导致心跳加快，出现心悸不宁。患者还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状，通过甲状腺功能检查（如TSH、T3、T4等指标）可明确诊断。
贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量减少，导致血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来弥补氧气供应不足，从而引起心悸不宁。患者常伴有面色苍白、乏力等表现，通过血常规等检查可诊断贫血。
二、不同人群心悸不宁的特点及相关考虑
（一）儿童人群
儿童心悸不宁可能与先天性心脏病、感染等因素有关。比如先天性心脏病患儿，由于心脏结构异常，从出生后可能就会出现心脏跳动异常的情况，表现为心悸不宁。另外，儿童感染病毒后引发心肌炎等疾病，也会出现心悸症状。儿童表达能力相对较弱，家长需密切观察孩子是否有烦躁不安、活动后气促、面色异常等表现，一旦发现异常应及时就医检查。
（二）老年人群
老年人出现心悸不宁需要格外重视，因为老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。老年人心血管系统功能减退，发生心律失常、心力衰竭等疾病的风险较高。例如老年冠心病患者，随着病情进展，心悸不宁可能是心肌缺血加重的表现之一。老年人出现心悸不宁时，应及时就医进行全面检查，明确病因，因为老年人病情变化可能较快，需要及时干预。
（三）女性人群
女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能出现心悸不宁。生理期时，体内激素水平变化可能影响心血管系统，导致心悸；妊娠期女性由于血容量增加、心脏负担加重等原因，也可能出现心悸症状。此外，女性在更年期时，激素水平波动较大，也容易出现心悸不宁等不适，需要关注自身身体变化，必要时就医评估。
三、心悸不宁的就医建议
当出现心悸不宁时，如果是偶尔发生且很快缓解，可先观察休息。但如果心悸不宁频繁发作，或者伴有胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等其他不适症状，应及时就医。就医时需要向医生详细描述心悸发作的频率、持续时间、发作时的感觉、是否有诱因等情况。医生一般会进行详细的体格检查，如听诊心脏、测量血压等，还可能安排心电图、24小时动态心电图、心脏超声、血液检查（如甲状腺功能、血常规等）等相关检查，以明确心悸不宁的原因，从而进行针对性的治疗。
强华副主任医师
西安交通大学第一附属医院 心血管内科
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